Zastosowanie peptydu natriuretycznego typu B w ocenie i leczeniu ostrej duszności czesc 4

Terapia ta obejmowała leki moczopędne lub rozszerzające naczynia krwionośne u pacjentów z niewydolnością serca, leki przeciwzakrzepowe u pacjentów z zatorowością płucną oraz wziewne leki rozszerzające oskrzela lub układowe kortykosteroidy u pacjentów z zaostrzeniem obturacyjnej choroby płuc. Wszystkie punkty końcowe zostały ocenione w sposób zaślepiony przez lekarzy, którzy nie byli zaangażowani w opiekę nad pacjentem, z wykorzystaniem wszystkich dokumentacji medycznej odnoszących się do każdego pacjenta. Analiza statystyczna
Analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą pakietu oprogramowania SPSS / PC (wersja 11.0, SPSS). Wartość AP mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. Wszystkie dane analizowano zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Porównania dokonano za pomocą testu t, testu U Manna-Whitneya, dokładnego testu Fishera lub testu chi-kwadrat, odpowiednio. Wszystkie testy hipotezy były dwustronne. Badanie miało na celu zapisanie 222 pacjentów w każdej grupie. Liczba ta zapewniła badanie z mocą 80 procent, aby wykryć skrócenie czasu uwalniania z 10,0 do 8,0 dni (20 procent) przy użyciu strategii diagnostycznej prowadzonej przez pomiar poziomu peptydu natriuretycznego typu B. Założenia obejmowały zastosowanie testu dwustronnego, 5-procentowego poziomu istotności oraz odchylenia standardowego wynoszącego 7,5 dnia w obu grupach.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowa charakterystyka pacjentów. Do badania zakwalifikowano 452 pacjentów. Charakterystyka linii podstawowej była dobrze dopasowana do grup badanych (Tabela 1). Średni wiek wynosił 71 lat. W obu grupach nieco ponad 40 procent pacjentów stanowiły kobiety. Historia medyczna obejmowała chorobę wieńcową u 50% pacjentów, nadciśnienie tętnicze w 52%, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc w 31%, chorobę płuc w 50% i cukrzycę w 23%.
Tabela 2. Tabela 2. Punkty końcowe. Mediana czasu od wystąpienia w oddziale ratunkowym do rozpoczęcia właściwej terapii zgodnie z ostateczną diagnozą wyładowania wynosiła 90 minut w grupie kontrolnej i 63 minuty w grupie peptydów natriuretycznych typu B (P = 0,03) (Tabela 2). Zastosowanie peptydów natriuretycznych typu B znacząco zmniejszyło potrzebę hospitalizacji i intensywnej terapii: 75% pacjentów z grupy peptydów natriuretycznych typu B było hospitalizowanych, w porównaniu z 85% pacjentów z grupy kontrolnej (p = 0,008). , a 15 procent pacjentów z grupy peptydów natriuretycznych typu B wymagało intensywnej opieki, w porównaniu z 24 procentami osób z grupy kontrolnej (P = 0,01).
Rycina 1. Rycina 1. Skumulowana krzywa rozkładu częstości dla czasu wyładowania pacjentów w grupie peptydu natriuretycznego typu B w porównaniu do czasu w grupie kontrolnej. Wystąpił znaczny zakres czasu do wyładowania, odzwierciedlający różnorodność chorób odpowiedzialnych za ostrą duszność. Jak pokazano na ryc. 1, czas uwalniania był znacząco krótszy w grupie peptydów natriuretycznych typu B (mediana, 8,0 dni) niż w grupie kontrolnej (mediana, 11,0 dni, P = 0,001). Ta różnica przełożyła się na istotną różnicę w średnim całkowitym koszcie leczenia: 7 264 USD w grupie kontrolnej, w porównaniu do 5410 USD w grupie peptydów natriuretycznych typu B (P = 0,006)
[podobne: Mimośród, bromazepam, bupropion ]
[podobne: promazyna, donepezil, cyprofloksacyna ]
[podobne: limitki aflofarm, ug zaleszany, igor michajłowski ]