Zastosowanie peptydu natriuretycznego typu B w ocenie i leczeniu ostrej duszności cd

Precyzja, czułość analityczna i stabilność systemu zostały opisane poprzednio. [14] W skrócie, współczynnik zmienności w ramach danego testu został określony jako 9,5 procent, 12,0 procent i 13,9 procent dla poziomów 28,8, 588,0 i odpowiednio 1180,0 pg na mililitr, a współczynnik zmienności między testami wynosi odpowiednio 10,0 procent, 12,4 procent i 14,8 procent.14,18 Granica czułości analitycznej był mniejszy niż 5,0 pg na mililitr, przy czym mierzalny zakres od 0 do 1300 pg na mililitr. W grupie, w której mierzono poziomy peptydu natriuretycznego typu B, decyzje diagnostyczne i terapeutyczne nie opierały się na samych poziomach peptydu natriuretycznego typu B; zamiast tego informacje te zostały uwzględnione w kontekście innych uzyskanych informacji klinicznych oraz klinicznych wrażeń lekarzy, jak opisano wcześniej. 20 W skrócie, użyliśmy poziomu peptydu natriuretycznego typu B wynoszącego 100 pg na mililitr w celu oddzielenia duszności wywołanej przez serce niepowodzenie z innych przyczyn duszności. 3,6,7,9-13,20 U pacjentów z poziomem peptydu natriuretycznego typu B poniżej 100 pg na mililitr, rozpoznanie niewydolności serca uznano za mało prawdopodobne, a alternatywne przyczyny duszności musiały być zbadane. U pacjentów z poziomem peptydu natriuretycznego typu B ponad 500 pg na mililitr, niewydolność serca uznano za najbardziej prawdopodobną diagnozę i zalecono szybką terapię diuretykami, nitrogliceryną, inhibitorami konwertazy angiotensyny i morfiną. W przypadku pacjentów z poziomem peptydu natriuretycznego typu B pomiędzy 100 a 500 pg na mililitr, protokół zalecił zastosowanie oceny klinicznej i możliwych dalszych badań diagnostycznych w celu wykluczenia stabilnej podstawowej dysfunkcji lewej komory i innych stanów jako prawdziwej przyczyny ostrej duszności. 0,3,6,7,9-4,20 Nie zaleca się formalnych korekt wartości granicznych peptydu natriuretycznego typu B u pacjentów z łagodną przewlekłą chorobą nerek. Pacjenci w grupie kontrolnej byli oceniani i leczeni zgodnie z najnowszymi wytycznymi klinicznymi.4,5
Punkty końcowe
Czas zakończenia leczenia i koszt leczenia były głównymi punktami końcowymi badania. Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały umieralność szpitalną i 30-dniową. Czas do rozładowania został zdefiniowany jako czas od wystąpienia na oddziale ratunkowym do zwolnienia. Pacjenci zmarli w szpitalu zostali wykluczeni z obliczania tego punktu końcowego. Ponieważ stosunek kosztów do opłat nie został określony dla większości usług i działów w naszej instytucji, opłaty szpitalne zostały użyte jako najbardziej odpowiednie oszacowanie prawdziwych kosztów.21,22 Aby uniknąć nierównowagi wynikającej z różnic w refundacji lub opłat związanych z różnymi typami lub klasami ubezpieczeń, opłaty zostały ujednolicone zgodnie z rzeczywistymi stawkami dla pacjentów z ubezpieczeniem ogólnym, którzy mieszkali w Bazylei. Zastosowano obecny zwrot za pomiar peptydu natriuretycznego typu B w Szwajcarii (47 USD). Czas leczenia określono jako odstęp od prezentacji do rozpoczęcia odpowiedniej terapii – inny niż odpoczynek w łóżku i uzupełniający tlen – zgodnie z ostateczną diagnozą wyładowania
[hasła pokrewne: buprenorfina, ambrisentan, bupropion ]
[przypisy: maszyny pakujące, polcortolon, Twardzina ]
[patrz też: centrum medyczne bazarowa, esteticmed bydgoszcz, usg agatowa ]