Zastosowanie peptydu natriuretycznego typu B w ocenie i leczeniu ostrej duszności ad

Dlatego przeprowadziliśmy randomizowaną, kontrolowaną próbę, aby przetestować hipotezę, że strategia diagnostyczna oparta na szybkim pomiarze poziomów peptydu natriuretycznego typu B poprawiłaby ocenę i opiekę pacjentów z ostrą dusznością, którzy zgłosili się do oddziału ratunkowego, a tym samym zredukowali czas zakończenia i całkowity koszt leczenia. Metody
Ustawianie i badanie populacji
Natriuretyczny peptyd typu B do badania ostrej zwłoki oddechowej (BASEL) był prospektywnym, randomizowanym, kontrolowanym, jedno-ślepym badaniem przeprowadzonym w oddziale ratunkowym Szpitala Uniwersyteckiego w Bazylei w Szwajcarii. Pacjenci byli oceniani na oddziale ratunkowym przez co najmniej dwóch lekarzy: osobę z wewnętrzną medycyną i specjalistę chorób wewnętrznych. Badacze nie byli bezpośrednio zaangażowani w opiekę nad pacjentem w oddziale ratunkowym, ani nie mieli żadnego wpływu na decyzję o zwolnieniu pacjentów z oddziału. Badanie zostało przeprowadzone zgodnie z zasadami Deklaracji Helsińskiej i zatwierdzone przez lokalny komitet etyczny. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestniczących pacjentów.
Przebadaliśmy 665 kolejnych osób dorosłych, które zgłosiły się do oddziału ratunkowego w okresie od maja 2001 r. Do kwietnia 2002 r. Pacjenci kwalifikowani to ci, u których jako główny objaw wystąpiła ostra duszność, bez widocznej traumatycznej przyczyny duszności. Pacjenci z ciężką chorobą nerek (zdefiniowaną jako stężenie kreatyniny w surowicy powyżej 250 .mol na litr [2,8 mg na decylitr]), pacjenci z wstrząsem kardiogennym i pacjenci, którzy zażądali wcześniejszego przeniesienia do innego szpitala, zostali wykluczeni. Nie było żadnych ograniczeń w wejściu w zależności od pory dnia, w której pacjenci przybyli na oddział ratunkowy lub dostępność personelu badawczego.
Łącznie 452 pacjentów zostało włączonych do badania, a przydzielenie do grupy zostało wykonane przy użyciu wygenerowanego komputerowo schematu randomizacji w stosunku 1: bez stratyfikacji. W sumie 225 pacjentów losowo przydzielono do oceny za pomocą strategii diagnostycznej, która obejmowała szybki pomiar przyłóżkowy poziomów peptydów natriuretycznych typu B, a 227 przypisano do oceny przy użyciu konwencjonalnej strategii diagnostycznej. Peptyd natriuretyczny typu B nie był mierzony do celów klinicznych przez klinicystów, którzy leczili pacjentów w grupie kontrolnej, ani nie był mierzony seryjnie w żadnej z grup.
Rutynowa ocena kliniczna
Wszyscy pacjenci przeszli wstępną ocenę kliniczną obejmującą, ogólnie biorąc, pobranie historii klinicznej, badanie fizykalne, elektrokardiografię, pulsoksymetrię, badania krwi i radiografię klatki piersiowej. Echokardiografia i testy funkcji płucnych były zdecydowanie zalecane w warunkach ambulatoryjnych dla pacjentów zwolnionych z oddziału ratunkowego, a także dla pacjentów, którzy zostali przyjęci.
Pomiar i interpretacja poziomów peptydu natriuretycznego typu B.
Podczas wstępnej oceny, w momencie pobrania krwi do rutynowych badań krwi, 5-ml próbkę krwi żylnej zebrano w probówkach zawierających EDTA potasu. Podczas 15-minutowego okresu mierzono peptyd natriuretyczny typu B z zastosowaniem szybkiego testu immunologicznego fluorescencji (Biosite Diagnostics)
[więcej w: bupropion, ambrisentan, Mimośród ]
[więcej w: belimumab, transkrypcje nagrań, citalopram ]
[więcej w: mzo ostrów, luzer, fluomizin opinie ]