Wpływ zmiany priorytetu dopasowania HLA na wskaźniki i wyniki transplantacji nerki w grupach mniejszości czesc 4

Nowa przewidywana liczba przeszczepień dla każdego scenariusza została obliczona poprzez zsumowanie liczby kandydatów w każdej grupie rasowej lub etnicznej. Zbadano również wpływ niedopasowania HLA w czasie od pierwszej transplantacji do niepowodzenia przeszczepu dla biorców przeszczepu z co najmniej jedną niedopasowaniem z użyciem modeli Coxa. Względne ryzyko niepowodzenia przeszczepu wśród pacjentów z jedną niedopasowaniem i pacjentów z dwoma niedopasowaniami, w porównaniu z pacjentami z zerowymi niesparowaniami, w loci HLA-A, B i DR oszacowano z uwzględnieniem następujących zmiennych dawcy: wiek w momencie śmierci, płeć, rasa, grupa etniczna, rok darowizny, obecność lub brak nadciśnienia w wywiadzie, obecność lub brak upośledzenia czynności nerek (zdefiniowanego jako ostateczny poziom kreatyniny w surowicy powyżej 1,5 mg na decylitr [133 .mol na litr]) oraz obecność lub nieobecność incydentu naczyniowo-mózgowego jako przyczyny zgonu. Modele dostosowano również do wieku biorcy pod względem transplantacji, płci, rasy, grupy etnicznej, wskaźnika masy ciała, przyczyny schyłkowej niewydolności nerek, czasu trwania leczenia schyłkowej niewydolności nerek, obecności lub braku transfuzji krwi przed przeszczepieniem , liczba niedopasowań HLA, poziom przeciwciał reaktywnych względem panelu i czas trwania zimnego niedokrwienia.
Przybliżono liczbę niedopasowań, które mogły powstać w loci HLA-B i DR, gdyby dopasowanie HLA-B i DR zostało wyeliminowane jako priorytet przez losowe przydzielanie narządów do kandydatów w każdej grupie krwi i obliczanie wynikowej liczby niedopasowań dla każdego potencjalnego biorcy . Następnie wykorzystaliśmy względne ryzyko niepowodzenia na podstawie liczby niedopasowań wynikających z losowej alokacji w celu obliczenia nowej oczekiwanej liczby niepowodzeń przeszczepu dla każdego scenariusza. Obliczyliśmy całkowitą liczbę potencjalnych awarii za pomocą dopasowania losowego, sumując nowe oczekiwane liczby wśród wszystkich odbiorców.
W analizie wrażliwości ograniczyliśmy przydział narządów w zależności od rodzaju krwi i organizacji narządu. Zbadano również wpływ definicji śmierci jako niewydolności przeszczepu. Częstość epizodów śmierci i odrzucenia w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po transplantacji analizowano w podobny sposób w innych analizach wrażliwości.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Rasowa i etniczna charakterystyka populacji oczekujących na listę, 1994-1997. Tabela 2. Tabela 2. Rasowa i etniczna charakterystyka osób przyjmujących martwą część martwicy z co najmniej jednym niedopasowaniem HLA, 1995-2001. Tabela i Tabela 2 przedstawiają demograficzny skład populacji badanych. Tabela podsumowuje cechy rasowe i etniczne kandydatów, którzy zostali dodani do listy oczekujących w okresie studiów. Biali stanowili 65,4 procent wymienionych; czarni, 28,1 procent; Azjaci, 4,6 procent; i inne grupy rasowe, 1,9 procent. Łącznie 11,5 procent populacji było Hiszpanami, a 88,5 procent nie było Latynosami. Rasowe i etniczne rozmieszczenie biorców przeszczepu nieżyjącego z co najmniej jednym niedopasowaniem było podobne do tego u kandydatów na liście oczekujących. Zero, jeden lub dwa niedopasowania HLA-B lub DR wystąpiły u 58,8% odbiorców z co najmniej jedną niedopasowaniem dowolnego typu; w tej podgrupie biali otrzymali 67,9 procent tych nerek, w porównaniu z 64,1 procent w ogólnej grupie, która otrzymała nerki z co najmniej jedną niedopasowaniem (Tabela 2).
Tabela 3
[patrz też: monoderma, bromazepam, Mimośród ]
[więcej w: maszyny pakujące, polcortolon, Twardzina ]
[więcej w: centrum medyczne bazarowa, esteticmed bydgoszcz, usg agatowa ]