Wpływ zmiany priorytetu dopasowania HLA na wskaźniki i wyniki transplantacji nerki w grupach mniejszości cd

W pierwszej analizie wykorzystano obecny system alokacji (bez korekty dla profilu antygenów HLA-B lub DR kandydata). W drugiej analizie wyeliminowano jedynie priorytet przypisany do dopasowania HLA-B (z dostosowaniem dla profilu antygenów HLA-B kandydata, tak że rozkład antygenów HLA-B był zgodny między grupami rasowymi i etnicznymi), a trzecia analiza wyeliminowała Priorytet przypisany zarówno do dopasowania HLA-B, jak i DR (z dostosowaniem profilu kandydatów na HLA-B i DR antygenu, tak aby rozkład antygenów HLA-B i DR był zgodny między grupami rasowymi i etnicznymi). Zastosowaliśmy skorygowane względne wskaźniki transplantacji w grupach rasowych w celu oszacowania różnic resztkowych spowodowanych rasą, po uwzględnieniu różnic w antygenach HLA, w celu przybliżenia względnej szybkości przeszczepiania, która byłaby wynikiem dopasowania HLA-B osobno lub obu HLA-B B i DR nie były używane w systemie alokacji wśród kandydatów z co najmniej jedną niedopasowaniem HLA. Aby ocenić wpływ na dostęp do przeszczepiania usuwania punktów uzyskanych dla dopasowania HLA-B lub HLA-B i DR, obliczyliśmy procentową zmianę odsetka przeszczepień dla każdej grupy rasowej lub etnicznej, na podstawie powyższych szacunków. Procentową zmianę wskaźnika przeszczepu określono dla każdej grupy rasowej lub etnicznej, obliczając różnicę pomiędzy skorygowanym względem HLA odsetkiem transplantacji (eliminując pierwszeństwo dla samego dopasowania HLA-B [druga analiza] lub zarówno dopasowanie HLA-B, jak i DR [ trzecia analiza]) i względny wskaźnik transplantacji niezwiązany z HLA (obecny system alokacji [pierwsza analiza]), podzielony przez względną stopę niezwiązaną z HLA. Wskaźnik ten został następnie pomnożony przez współczynnik korygujący, aby uwzględnić fakt, że liczba dostępnych nerek jest stała; w związku z tym wzrost liczby przeszczepów wśród białek jest z definicji zmniejszeniem liczby białych: ÷ (1 + [skorygowane ryzyko względne ÷ C]), gdzie C to stosunek liczby białych kandydatów do liczba nie-białych kandydatów. Procentowa zmiana została następnie pomnożona przez faktyczną liczbę organów zmarłych z co najmniej jednym niedopasowaniem HLA, który został przeszczepiony w każdej grupie rasowej lub etnicznej w celu określenia liczby narządów, które zostałyby przeszczepione w ciągu roku (odniesienie do 2000), jeśli HLA-B lub HLA-B i dopasowanie DR nie zostały użyte w procesie alokacji.
W alternatywnym obliczeniu porównaliśmy faktyczną liczbę przeszczepionych narządów z przewidywaną liczbą, jeśli wszyscy kandydaci mieli identyczne (średnie) antygeny HLA. W obliczeniach tych wykorzystano oczekiwaną liczbę przeszczepów dla każdego pacjenta, na podstawie prognoz21 z modelu Coxa, skorygowanych o wszystkie wcześniej wymienione zmienne dotyczące kandydatów, plus rozkład antygenów HLA-B i DR, który został zmieniony w celu odzwierciedlenia średnia mieszanina antygenów HLA dla całej badanej grupy. Obliczenia te zapewniają wiarygodne przybliżenie przydziału nerek dawcy, które wynikałoby z eliminacji priorytetu dopasowywania HLA. Średni profil antygenu HLA-B był następnie podstawiony w przybliżeniu do skutku usunięcia HLA-B jako dopasowania, a średni profil HLA-B i DR był następnie podstawiony do przybliżonego usunięcia HLA-B i dopasowania DR jako priorytet
[hasła pokrewne: amiodaron, Choroba Perthesa, Mimośród ]
[więcej w: belimumab, transkrypcje nagrań, citalopram ]
[patrz też: mzo ostrów, luzer, fluomizin opinie ]