Wpływ zmiany priorytetu dopasowania HLA na wskaźniki i wyniki transplantacji nerki w grupach mniejszości ad

Oceniliśmy szacowany wpływ tych zmian politycznych na wyniki krajowe, w tym rasową i etniczną mieszankę biorców przeszczepów oraz przeżycie przeszczepu po przeszczepie nerki, a także ich wpływ na przeszczepy obejmujące co najmniej jedną niedopasowanie, przy jednoczesnym utrzymaniu priorytetu przypisanego przeszczepowi nerki z zerowymi niedopasowaniami. Metody
Źródło informacji
Wykorzystaliśmy krajowe dane dotyczące odsetka przeszczepów i przeżycia przeszczepu z rejestru naukowców biorców przeszczepów. Rejestr ten zawiera dane zebrane przez Sieć Organizacji ds. Zamówień i Urządzeń, Centra Medicare i Medicaid Services dla pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek oraz Kartę Śmierci Ubezpieczenia Społecznego.
Pacjenci zostali wykluczeni ze wszystkich analiz, jeśli znajdowali się na liście oczekujących na przeszczep wielonarządowy lub otrzymali przeszczep wielonarządowy lub brakowało informacji o loci HLA-A, B lub DR. Modelujemy wskaźniki transplantacji dla pacjentów dodanych do listy oczekujących między stycznia 1994 a 31 grudnia 1997, począwszy od pierwszego dnia umieszczenia na liście. Charakterystykę pacjentów oceniano w momencie umieszczenia ich na liście. Pacjenci zostali wykluczeni, jeśli brakowało im informacji na temat wieku, rasy, grupy etnicznej lub daty umieszczenia na liście oczekujących; mniej niż procent pacjentów zostało wykluczonych z tych powodów. Po wykluczeniu próba badawcza liczyła 71.595 kandydatów na liście oczekujących. Działania kontrolne zakończyły się 30 czerwca 2001 r.
Przeżycie przeszczepu modelowano dla pacjentów, którzy otrzymali pierwszy przeszczep nerki ze zwłokami z co najmniej jednym niedopasowaniem HLA między 6 marca 1995 r. A 30 czerwca 2001 r .; kontynuację kontynuowano do 31 grudnia 2001 r. Charakterystykę dawców i biorców odnotowano w momencie przeszczepu. Awaria przeszczepu została zdefiniowana jako zapis niewydolności przeszczepu, zgonu lub konieczności wznowienia długotrwałej dializy. Ustaliliśmy śmierć pacjenta, znajdując zapis o śmierci w którymkolwiek ze źródeł danych. Piętnaście procent biorców zostało wykluczonych, ponieważ brakowało informacji na temat wieku dawcy, poziomu kreatyniny lub wyniku niedopasowania. Po wykluczeniu próba badawcza uwzględniona w analizie wskaźników niepowodzeń przeszczepu wynosiła 32 609 osób biorących przeszczep.
Analiza statystyczna
Wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 8.2. Ustaliliśmy względne wskaźniki transplantacji nerek ze zwłokami z co najmniej jednym niedopasowaniem HLA od czasu umieszczenia na liście oczekujących według grupy rasowej lub etnicznej, z zastosowaniem regresji proporcjonalnych hazardów Coxa; dane zostały ocenzurowane, jeśli przeszczep zawiera zero niezgodności lub żywego dawcy lub w chwili śmierci, usunięcie z listy oczekujących lub koniec badania, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Modele transplantacyjne zostały dostosowane do następujących cech kandydatów: wiek, płeć, grupa krwi, rasa, grupa etniczna, rok umieszczenia na liście oczekujących, przyczyna schyłkowej niewydolności nerek, poziomy przeciwciał reagujących z panelem w momencie umieszczenie na liście oczekujących, rodzaj dializy, obecność lub brak transfuzji krwi przed umieszczeniem na liście oczekujących, obecność lub brak wcześniejszej transplantacji oraz źródło płatności.
Przeprowadzono trzy analizy
[więcej w: amiodaron, Enterolwdrożenia magento, anastrozol ]
[hasła pokrewne: benfotiamina, chloramfenikol, Upadłość transgraniczna ]
[podobne: ekspandowany co to znaczy, wena oława, białe grudki w gardle ]