Wpływ zmiany priorytetu dopasowania HLA na wskaźniki i wyniki transplantacji nerki w grupach mniejszości ad 5

Rzeczywista liczba przeszczepów wykonanych w 2000 r. I liczba oczekiwana w przypadku dopasowania do HLA-B Alone lub HLA-B i DR nie były dłuższymi priorytetami. Tabela 3 pokazuje rzeczywistą liczbę przeszczepów według rasy w 2000 r. I przewidywaną zmianę liczby, która wystąpiłaby przy eliminacji dopasowania wyłącznie dla HLA-B lub HLA-B i DR jako priorytet. Wyeliminowanie pierwszeństwa dopasowania w obu lokalizacjach zapewniłoby największy wzrost liczby przeszczepów wykonanych w innych wariantach, przesuwając 214 (5,2 procent) z białych do białych w 2000 r. Eliminacja pierwszeństwa dopasowania w samym locus HLA-B przesunęłoby 166 transplantacji (4.0 procent) na inne. Zatem wyeliminowanie pierwszeństwa dopasowania w samym locus HLA-B stanowi 77,6 procent (166 z 214) przewidywanego wzrostu przeszczepów wśród białek związanych z eliminacją pierwszeństwa dopasowania w obu loci. Dodatkowe obliczenia według grupy etnicznej pokazują, że mniej niż 1,0 procent (0,7 procent w przypadku braku pierwszeństwa w dopasowywaniu w loci HLA-B i 0,6 procent w przypadku braku priorytetu dopasowania w loci HLA-B i DR) organy zostałyby przeniesione z nie-Latynoskich na latynoskich biorców (Tabela 3). Ryc. 1. Ryc. 1. Rzeczywiste różnice procentowe w częstości transplantacji między grupami rasowymi i etnicznymi a przewidywanymi zmianami wynikającymi z eliminacji HLA-B lub HLA-B i DR Dopasowanie jako priorytet transplantacji nerek zwłok przy co najmniej jednym niedopasowaniu HLA . Wartości pokazują, jak niskie są współczynniki przeszczepów u czarnych, Azjatów i innych ras niż u białych i Latynosów niż u nie-Latynosów. Wskaźniki transplantacji zostały dostosowane do wieku, płci, przyczyny schyłkowej niewydolności nerek, grupy krwi, rasy, grupy etnicznej, roku umieszczenia na liście oczekujących, poziomu przeciwciał reagujących z panelem w momencie umieszczenia na liście oczekujących, rodzaju dializy stosowane, gdy pacjent był na liście oczekujących, źródło płatności oraz obecność lub brak wcześniejszej transplantacji i wcześniejszych transfuzji. Szybkość związana z eliminacją dopasowywania HLA-B została również skorygowana dla profilu antygenu HLA-B; szybkość związana z eliminacją HLA-B i dopasowaniem DR została również skorygowana dla profili antygenów HLA-B i DR.
Rysunek pokazuje prognozowaną poprawę wskaźników transplantacji dla każdej rasy w porównaniu z białymi. Deficyt zostałby zredukowany poprzez wyeliminowanie priorytetu przydziału dla samego dopasowania HLA-B lub obu dopasowań HLA-B i DR. Model przewiduje, że wyeliminowanie priorytetu dopasowania HLA-B przy jednoczesnym zachowaniu priorytetu dopasowania HLA-DR spowoduje większość deficytu wśród innych.
Rysunek 2. Ryc. 2. Względne ryzyko uszkodzenia rzutu z jednym lub dwoma niedopasowaniami w każdym locus HLA w porównaniu z zerowymi rozbieżnościami. Analiza każdego locus HLA została dostosowana do wpływu pozostałych dwóch loci. Względne ryzyko zostało dostosowane do następujących zmiennych dawcy: wiek w chwili śmierci, płeć, rasa, grupa etniczna, rok pobrania, obecność lub brak nadciśnienia w wywiadzie, obecność lub brak upośledzenia czynności nerek (określone przez ostateczną kreatyninę w surowicy; poziom powyżej 1,5 mg na decylitr [133 .mol na litr]) oraz obecność lub nieobecność incydentu naczyniowo-mózgowego jako przyczyny zgonu – i następujące zmienne biorcy: wiek przy transplantacji, płeć, rasa, grupa etniczna, wskaźnik masy ciała , przyczyna schyłkowej niewydolności nerek, czas trwania leczenia schyłkowej niewydolności nerek, obecność lub brak transfuzji krwi przed przeszczepieniem, liczba niedopasowań HLA, poziom przeciwciał reaktywnych względem panelu i czas trwania zimnego niedokrwienia
[więcej w: belimumab, bimatoprost, ambroksol ]
[przypisy: promazyna, donepezil, cyprofloksacyna ]
[więcej w: limitki aflofarm, ug zaleszany, igor michajłowski ]