Alendronian versus Calcitriol w zapobieganiu utracie kości po transplantacji serca ad 7

Średni procent zmiany w poziomie N-telopeptydu w surowicy (panel A) i średnia zmiana poziomu hormonu przytarczycznego w surowicy (panel B). I słupki reprezentują SE. W panelu A, P <0,001 dla porównania między grupą alendronianową i grupą odniesienia, i P = 0,004 dla porównania między grupą kalcytriolu i grupą odniesienia. W panelu B, P = 0,03 dla porównania między grupą alendronową i grupą kalcytriolu, i P = 0,08 dla porównania między grupą kalcytriolu a grupą odniesienia. Normalny zakres jest wyznaczony poziomymi liniami przerywanymi. Read more „Alendronian versus Calcitriol w zapobieganiu utracie kości po transplantacji serca ad 7”

Medical Mystery – The Answer

Rentgen z jamy brzusznej, przedstawiający ptotyczny dno żołądka wypełnione bardzo dużą, nieprzepuszczalną dla promieniowania gęstością (panel A, strzałki), zidentyfikowany jako zbiór monet, naszyjników i igieł w laparotomii (panel B). Tajemnicą medyczną w numerze stycznia1 był 62-letni mężczyzna, który miał historię psychozy i który przedstawił niedrożność. RTG brzucha ujawnił ptasią dno żołądka wypełnione bardzo dużą, nieprzepuszczalną dla promieniowania gęstością (Figura 1A). W laparotomii stwierdzono, że rozdęty żołądek zawiera 5,5 kg monet, naszyjników i igieł (ryc. 1B). Read more „Medical Mystery – The Answer”

Zastosowanie peptydu natriuretycznego typu B w ocenie i leczeniu ostrej duszności

Stężenie peptydu natriuretycznego typu B jest wyższe u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca niż u pacjentów z dusznością z innych przyczyn. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie 452 pacjentów, którzy zgłosili się do oddziału ratunkowego z ostrą dusznością: 225 pacjentów zostało losowo przydzielonych do strategii diagnostycznej obejmującej pomiar poziomów peptydu natriuretycznego typu B z użyciem szybkiego testu przyłóżkowego, a 227 zostało ocenionych w standardowy sposób. Czas zakończenia leczenia i całkowity koszt leczenia były głównymi punktami końcowymi.
Wyniki
Podstawowe cechy demograficzne i kliniczne były dobrze dopasowane do obu grup. Zastosowanie peptydów natriuretycznych typu B zmniejszyło potrzebę hospitalizacji i intensywnej opieki; 75 procent pacjentów z grupy peptydów natriuretycznych typu B było hospitalizowanych, w porównaniu z 85 procentami pacjentów w grupie kontrolnej (p = 0,008), a 15 procent pacjentów z grupy peptydów natriuretycznych typu B wymagało intensywnej opieki, ponieważ w porównaniu z 24% osób w grupie kontrolnej (p = 0,01). Read more „Zastosowanie peptydu natriuretycznego typu B w ocenie i leczeniu ostrej duszności”

Poziomy peptydu natriuretycznego w osoczu oraz ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych i śmierci ad

Wykluczyliśmy 186 uczestników z następujących powodów: niewydolność serca w wieku 40 lat, poziom kreatyniny w surowicy większy niż 2,0 mg na decylitr (177 .mol na litr) w 16, niedostępność poziomów peptydu natriuretycznego w 78, brak danych współzmiennych w 49 i brakujące dane uzupełniające w 3. Po wykluczeniach 3346 uczestników (95 procent) pozostało uprawnionych. Uczestnicy przeszli ocenę kliniczną i laboratoryjną oraz echokardiografię, jak opisano powyżej. 5. 18 Protokoły z badań zostały zatwierdzone przez instytutowy zespół kontrolny Boston Medical Center. Read more „Poziomy peptydu natriuretycznego w osoczu oraz ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych i śmierci ad”

Krążące czynniki angiogenne i ryzyko stanu przedrzucawkowego ad

Stężenia analizowano w sposób przekrojowy w przedziałach wieku ciążowego i według czasu przed wystąpieniem stanu przedrzucawkowego. Postawiliśmy hipotezę, że poziom sFlt-1 będzie podwyższony przed wystąpieniem choroby klinicznej, z wzajemnym spadkiem poziomów wolnego PlGF i VEGF. Metody
Uczestnicy i okazy
Badanie CPEP było randomizowanym, podwójnie zaślepionym badaniem klinicznym przeprowadzonym w latach 1992-1995 w celu oceny wpływu codziennej suplementacji wapniem lub placebo na częstość występowania i ciężkość stanu przedrzucawkowego.15,16 Zdrowe, nieżelazne kobiety z ciążami pojedynczymi przyjmowano od 13 do 16 roku życia. 21 tygodni ciąży w pięciu uczestniczących amerykańskich ośrodkach medycznych i obserwowano je do 24 godzin po porodzie, przy użyciu wspólnego protokołu i identycznych formularzy do zbierania danych. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników. Read more „Krążące czynniki angiogenne i ryzyko stanu przedrzucawkowego ad”

Krążące czynniki angiogenne i ryzyko stanu przedrzucawkowego ad 9

Spekulujemy, że w późniejszym okresie ciąży wzrost naczyń krwionośnych łożyska może być zahamowany przez wzrost poziomu antyangiogennego sFlt-1 i zmniejszenie poziomów proangiogennego VEGF i PlGF. U kobiet ze stanem przedrzucawkowym sFlt-1 wydaje się zwiększać wcześniej w czasie ciąży i osiągać wyższą koncentrację niż w grupie kontrolnej. Tak więc w stanie przedrzucawkowym antyangiogeniczne hamulce mogą być zastosowane zbyt wcześnie i zbyt mocno – co jest przesadą normalnego procesu regulującego wzrost i funkcję łożyska. Badanie obejmujące biopsję nerki wykazujące łagodną śródbłonka kłębuszków w prawidłowym okresie ciąży i ciężkie zmiany w stanie przedrzucawkowym23 jest zgodne z hipotezą, że stan przedrzucawkowy jest zaostrzeniem stanu antyangiogennego ciąży normotensyjnej po terminie. Ponieważ nie towarzyszy im wzajemny wzrost ogólnoustrojowych poziomów sFlt-1, zmniejszone poziomy PlGF we wczesnych ciążach kobiet, u których rozwinął się stan przedrzucawkowy, mogą odzwierciedlać mniejszą produkcję łożyska lub zwiększone wiązanie z miejscowymi receptorami krążącymi i związanymi z błoną. Read more „Krążące czynniki angiogenne i ryzyko stanu przedrzucawkowego ad 9”

Upośledzona aktywność mitochondrialna u potomstwa opornego na insulinę u pacjentów z cukrzycą typu 2 ad 7

Dane te sugerują, że zmiany stężenia tych adipocytów w osoczu nie odgrywają istotnej roli w pośredniczeniu w insulinooporności u tych osób. Podsumowując, nasze wyniki potwierdzają hipotezę, że insulinooporność u tych młodych ludzi wynika z rozregulowania wewnątrzkomórkowego metabolizmu kwasów tłuszczowych, co może być spowodowane odziedziczonym defektem mitochondrialnej fosforylacji oksydacyjnej. Taka wada może być spowodowana zmniejszeniem zawartości mitochondriów, co z kolei można przypisać zmniejszonemu stosunkowi włókien mięśniowych typu I do typu II. Wyniki te są podobne do tych u osób szczupłych, starszych, opornych na insulinę, których oporność na insulinę, w przeciwieństwie do potomstwa opornego na insulinę, najprawdopodobniej wynika z nabytych wad w biogenezie mitochondrialnej, które prowadzą do zmniejszenia mitochondriów mięśni szkieletowych. treść.38 Ponadto, ponieważ mitochondria odgrywają kluczową rolę w pośredniczeniu w wydzielaniu insuliny indukowanej glukozą, 39 obecność podobnych odziedziczonych defektów w mitochondrialnej funkcji lub zawartości beta komórek, w ustalaniu obwodowej insulinooporności, może wyjaśniać zwiększoną częstość występowania cukrzycy. Read more „Upośledzona aktywność mitochondrialna u potomstwa opornego na insulinę u pacjentów z cukrzycą typu 2 ad 7”

Przysięga: chirurg pod ostrzałem

Oczywistym tematem tej odkrywczej i fascynującej książki jest wrodzony i wieczny konflikt między uniwersalizmem przysięgi Hipokratesa a partykularyzmem wyboru pacjentów na podstawie dowolnej liczby kryteriów (wiek, płeć, rasa, kolor skóry, klasa, narodowość, religia bogactwo i tak dalej). To, co czyni tę książkę wyjątkową, to fakt, że podłoże, na którym rozgrywa się ten konflikt, odzwierciedla walkę Czeczenii z Rosją pod koniec XX wieku. Autor jest czeczeńskim lekarzem, który od czasu do czasu kładzie życie na linii, ponieważ wybrał przysięgę i traktuje zarówno Czeczeńców, jak i Rosjan. Szkoda, że tytuł książki nie odzwierciedla miejsca i treści opowieści; podtytuł stwierdza tylko Chirurg pod ostrzałem .
Chirurgem jest Khassan Baiev, a książka po raz pierwszy dostarcza cennych informacji na temat Czeczenii, małego regionu Kaukazu, włączonego wbrew woli do carskich i sowieckich imperiów, wiary muzułmańskiej i dążenia do jakiejś niezależności lub autonomii. Read more „Przysięga: chirurg pod ostrzałem”

Stowarzyszenie mukowiscydozy z nieprawidłowościami w metabolizmie kwasów tłuszczowych cd

W sumie 24 zdrowe kontrole zostały zwerbowane w obu miejscach po przeglądzie ich historii medycznej. Kryteria wykluczające dla wszystkich osób kontrolnych obejmowały wywiad rodzinny z mukowiscydozą lub cechami zgodnymi z obecnością mukowiscydozy (przewlekła choroba płuc, niepłodność u mężczyzn, przewlekłe zapalenie zatok i przewlekłe zapalenie trzustki) lub stosowanie leków wpływających na kwasy tłuszczowe (kortykosteroidy ogólnoustrojowe, izotretinoina i ursodiol). Zamówienia tkanek
Jeden lekarz otrzymał próbki do biopsji nosowej (około 3 mm) od dolnego małżowiny nosowej po iniekcji podśluzówkowej 1% lidokainy. Mniejsze wyniki zastosowano w przypadku małżowin nosowych dolnych, ponieważ jest to miejsce, w którym funkcja CFTR jest badana bezpośrednio u pacjentów z mukowiscydozą poprzez testowanie różnic w potencjale nosowym.21 Tkanka odbytnicza, która również wyraża CFTR, 22,23 została uzyskana za pomocą biopsji ssącej cewnik umieszczony 5 cm od brzegu odbytu. Wszystkie próbki biopsji natychmiast umieszczono w szklanej fiolce zawierającej 1,2 ml chloroformu-metanolu (2: obj./obj.) Zawierającego 30 .l kwasu heptadekanowego (1 mg na mililitr) (17: 0) w chloroformie-metanolu (1: vol / vol) jako standard wewnętrzny. Read more „Stowarzyszenie mukowiscydozy z nieprawidłowościami w metabolizmie kwasów tłuszczowych cd”

Wpływ zmiany priorytetu dopasowania HLA na wskaźniki i wyniki transplantacji nerki w grupach mniejszości ad

Oceniliśmy szacowany wpływ tych zmian politycznych na wyniki krajowe, w tym rasową i etniczną mieszankę biorców przeszczepów oraz przeżycie przeszczepu po przeszczepie nerki, a także ich wpływ na przeszczepy obejmujące co najmniej jedną niedopasowanie, przy jednoczesnym utrzymaniu priorytetu przypisanego przeszczepowi nerki z zerowymi niedopasowaniami. Metody
Źródło informacji
Wykorzystaliśmy krajowe dane dotyczące odsetka przeszczepów i przeżycia przeszczepu z rejestru naukowców biorców przeszczepów. Rejestr ten zawiera dane zebrane przez Sieć Organizacji ds. Zamówień i Urządzeń, Centra Medicare i Medicaid Services dla pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek oraz Kartę Śmierci Ubezpieczenia Społecznego.
Pacjenci zostali wykluczeni ze wszystkich analiz, jeśli znajdowali się na liście oczekujących na przeszczep wielonarządowy lub otrzymali przeszczep wielonarządowy lub brakowało informacji o loci HLA-A, B lub DR. Read more „Wpływ zmiany priorytetu dopasowania HLA na wskaźniki i wyniki transplantacji nerki w grupach mniejszości ad”