Uchyłka Meckela w akcji

26-letni mężczyzna miał masywny krwotok z przewodu pokarmowego i wstrząs hipowolemiczny. Jego poziom hemoglobiny spadł o 4 g na decylitr w ciągu sześciu godzin. Awaryjna górna endoskopia do drugiej części dwunastnicy nie wykazała żadnych nieprawidłowości. Wykonano cyfrową angiograficzną angiografię odejmującą. W przypadku lepszej arteriografii krezkowej stwierdzono krwawienie z gałęzi tętnicy krętnicznej (panel A, strzałka), która dostarczyła dystalne jelita krętego. Read more „Uchyłka Meckela w akcji”

Etanercept w chorobie Leśniowskiego-Crohna

Chciałbym poprawić błąd w Perspektywie przez Kuppera (wydanie 20 listopada) na immunologiczne cele w łuszczycy. Dr Kupper wskazał, że etanercept (Enbrel), białko fuzyjne receptora czynnika martwicy nowotworów . (TNF-.), wykazało skuteczność w chorobie zapalnej jelit. W rzeczywistości, w najbardziej autorytatywnych opublikowanych doświadczeniach z etanerceptem w leczeniu choroby zapalnej jelit (randomizowane, podwójnie zaślepione badanie kontrolowane placebo u pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej chorobą Crohna), lek okazał się nieskuteczny, 2 i nie ma zatwierdzenia do obrotu dla jakichkolwiek wskazań w nieswoistym zapaleniu jelit.
Suzanne B. Read more „Etanercept w chorobie Leśniowskiego-Crohna”

Zastosowanie peptydu natriuretycznego typu B w ocenie i leczeniu ostrej duszności cd

Precyzja, czułość analityczna i stabilność systemu zostały opisane poprzednio. [14] W skrócie, współczynnik zmienności w ramach danego testu został określony jako 9,5 procent, 12,0 procent i 13,9 procent dla poziomów 28,8, 588,0 i odpowiednio 1180,0 pg na mililitr, a współczynnik zmienności między testami wynosi odpowiednio 10,0 procent, 12,4 procent i 14,8 procent.14,18 Granica czułości analitycznej był mniejszy niż 5,0 pg na mililitr, przy czym mierzalny zakres od 0 do 1300 pg na mililitr. W grupie, w której mierzono poziomy peptydu natriuretycznego typu B, decyzje diagnostyczne i terapeutyczne nie opierały się na samych poziomach peptydu natriuretycznego typu B; zamiast tego informacje te zostały uwzględnione w kontekście innych uzyskanych informacji klinicznych oraz klinicznych wrażeń lekarzy, jak opisano wcześniej. 20 W skrócie, użyliśmy poziomu peptydu natriuretycznego typu B wynoszącego 100 pg na mililitr w celu oddzielenia duszności wywołanej przez serce niepowodzenie z innych przyczyn duszności. 3,6,7,9-13,20 U pacjentów z poziomem peptydu natriuretycznego typu B poniżej 100 pg na mililitr, rozpoznanie niewydolności serca uznano za mało prawdopodobne, a alternatywne przyczyny duszności musiały być zbadane. Read more „Zastosowanie peptydu natriuretycznego typu B w ocenie i leczeniu ostrej duszności cd”

Poziomy peptydu natriuretycznego w osoczu oraz ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych i śmierci czesc 4

Charakterystyka linii bazowej. Charakterystykę linii podstawowej uczestników przedstawiono w tabeli 1. Wyniki badań fizycznych, takie jak trzeci odgłos pracy serca lub podwyższone ciśnienie żylne szyjne, występowały rzadko, występując odpowiednio w 0,1% i 0,2% w próbce. Mediana i 80-percentylowe wartości peptydu natriuretycznego w osoczu były wyższe u kobiet niż u mężczyzn. Tylko 2,2 procent mężczyzn i 1,5 procent kobiet miało poziom peptydu natriuretycznego typu B przekraczający 80 pg na mililitr. Read more „Poziomy peptydu natriuretycznego w osoczu oraz ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych i śmierci czesc 4”

Krążące czynniki angiogenne i ryzyko stanu przedrzucawkowego czesc 4

Chociaż średnie arytmetyczne stężenia podano w tekście i w liczbach, testy statystyczne przeprowadzono po transformacji logarytmicznej. Wszystkie wartości P są dwustronne. Test sumy rang Wilcoxona zastosowano również do porównań w przedziałach wieku ciążowego i pod warunkiem, że wartości P wskazują na podobne znaczenie. Ilości szans skorygowano za pomocą analizy logistyczno-regresyjnej. Wyniki
Charakterystyka kobiet
Tabela 1. Read more „Krążące czynniki angiogenne i ryzyko stanu przedrzucawkowego czesc 4”

Upośledzona aktywność mitochondrialna u potomstwa opornego na insulinę u pacjentów z cukrzycą typu 2 ad

Z kolei wzrost stężenia wewnątrzkomórkowego metabolitów kwasów tłuszczowych jest postulowany do aktywacji kaskady kinazy serynowej, która zmniejsza stymulowaną insuliną aktywność kinazy 3 związanej z substratem receptora kinazy fosfatydyloinozytolowej 11-14 i powoduje zmniejszenie transportu glukozy12 i syntezę glikogenu .5,16 W niniejszym badaniu zbadano potencjalny mechanizm wewnątrzkomórkowej akumulacji lipidów u młodych, szczupłych, opornych na insulinę potomstwa pacjentów z cukrzycą typu 2. Osoby te są idealnymi kandydatami do badań nad najwcześniejszymi wadami prowadzącymi do insulinooporności, ponieważ w przeciwieństwie do pacjentów z cukrzycą są młodzi, szczupli, zdrowi i mało prawdopodobne, aby mieli inne czynniki zakłócające. Ponieważ wzrost wewnątrzkomórkowej zawartości trójglicerydów może nastąpić w wyniku zwiększonego dostarczania kwasów tłuszczowych z lipolizy, obniżonego tempa fosforylacji oksydatywnej mitochondriów lub obu, zbadaliśmy te procesy u potomstwa opornego na insulinę u pacjentów z cukrzycą typu 2 iu pacjentów z cukrzycą insuliną wrażliwe osoby kontrolne. Oceniliśmy wskaźniki lipolizy tłuszczowej całego ciała i podskórnej poprzez pomiar szybkości obrotu [2H5] glicerolu w połączeniu z pomiarami mikrodializowania uwalniania glicerolu z tłuszczu podskórnego. Określiliśmy tempo fosforylacji mitochondriów in vivo i stosunek nieorganicznego fosforanu do fosfokreatyny w mięśniach szkieletowych za pomocą spektroskopii rezonansu magnetycznego Fosfor-31 (31P). Read more „Upośledzona aktywność mitochondrialna u potomstwa opornego na insulinę u pacjentów z cukrzycą typu 2 ad”

Extraneural Pathologic Prion Protein

Glatzel i in. (Wydanie 6 listopada) opisują pozastawową lokalizację patologicznego białka prionowego (PrPSc) u pacjentów ze sporadyczną chorobą Creutzfeldta-Jakoba. Podają, że PrPSc można było zidentyfikować w śledzionie i próbkach mięśni od około jednej trzeciej pacjentów z tą chorobą. Interesujące byłoby poszukiwanie PrPSc w obwodowym układzie nerwowym u tych pacjentów, szczególnie tych z PrPSc w mięśniach szkieletowych. Poprzednie badanie immunohistochemiczne wykazało nagromadzenie białka prionowego w korzeniach grzbietowych pacjenta ze sporadyczną chorobą Creutzfeldta-Jakoba.2 Stosując analizę immunohistochemiczną i analizę Western blot w siedmiu przypadkach sporadycznej choroby Creutzfeldta-Jakoba, stwierdziliśmy związaną z chorobą nadekspresję prawidłowych komórek. Read more „Extraneural Pathologic Prion Protein”

Jaką cenę ma lepsze zdrowie Zagrożenia imperatywu badawczego

Ta książka jest jedną z najciekawszych i najdokładniejszych w ostatnich próbach zbadania historii i współczesnego zakresu amerykańskich badań medycznych. Omawia rozwój polityk rządzących eksperymentowaniem z udziałem ludzi, rozwój medycznych instytucji badawczych i źródeł finansowania, miejsce przemysłu w promowaniu badań i produkcji ich technologicznych pochodnych, roli rządu federalnego w regulacji badań oraz filozofii, kwestie etyczne i polityczne poruszane przez przedsiębiorstwo badawcze. Nawet jeśli nie zgadzamy się z poglądem Callahana na problemy, które generuje ośrodek badawczy lub z jego zaleceniami, jak je skorygować, jest on wspaniałym nauczycielem, który rzuca wyzwanie, aby bardziej dokładnie i głęboko przemyśleć cel i przyszłość badań medycznych. W kręgach medycznych termin badania wywołuje skojarzenia z intelektualnym spełnieniem i korzyściami społecznymi. Chociaż Callahan omawia te towary, koncentruje się na ciemniejszej stronie badań – to znaczy na badaniach prowadzonych nadmiar przez jego uczestników i zwolenników z przekonania o jego nadrzędnym znaczeniu społecznym, które niszczy wartość i wpływ innych czynników społecznych. Read more „Jaką cenę ma lepsze zdrowie Zagrożenia imperatywu badawczego”

Stowarzyszenie mukowiscydozy z nieprawidłowościami w metabolizmie kwasów tłuszczowych ad 5

Poziomy kwasu arachidonowego były zwiększone, z wzajemnymi zmianami w kwasie dokozaheksaenowym, u osobników z mukowiscydozą i niewydolnością trzustki, w porównaniu ze zdrowymi osobnikami kontrolnymi (Figura 2). Średni stosunek kwasu arachidonowego do kwasu dokozaheksaenowego u osób z mukowiscydozą wynosił 13,0, w porównaniu z 5,8 u zdrowych osobników kontrolnych (P <0,001). Nie zaobserwowano nakładania się w poszczególnych punktach danych. Chociaż około 25 procent osobników z mukowiscydozą miało ostre zaostrzenie choroby płucnej w momencie pobierania tkanki, zakres wartości stosunku kwasu arachidonowego do kwasu dokozaheksaenowego był podobny u pacjentów z ostrym zapaleniem płucnym (mediana, 12,3, zakres od 9,0 do 13,0) i tych bez racy (mediana, 13,7, zakres, 11,2 do 16,3). Podobnie, nie było znaczącej różnicy w tych wartościach, gdy mężczyźni (mediana, 13,0; zakres, 12.3 do 16.3) byli porównywane z pacjentkami (mediana, 12,4; zakres, 9,0 do 14,4). Read more „Stowarzyszenie mukowiscydozy z nieprawidłowościami w metabolizmie kwasów tłuszczowych ad 5”

Wpływ zmiany priorytetu dopasowania HLA na wskaźniki i wyniki transplantacji nerki w grupach mniejszości czesc 4

Nowa przewidywana liczba przeszczepień dla każdego scenariusza została obliczona poprzez zsumowanie liczby kandydatów w każdej grupie rasowej lub etnicznej. Zbadano również wpływ niedopasowania HLA w czasie od pierwszej transplantacji do niepowodzenia przeszczepu dla biorców przeszczepu z co najmniej jedną niedopasowaniem z użyciem modeli Coxa. Względne ryzyko niepowodzenia przeszczepu wśród pacjentów z jedną niedopasowaniem i pacjentów z dwoma niedopasowaniami, w porównaniu z pacjentami z zerowymi niesparowaniami, w loci HLA-A, B i DR oszacowano z uwzględnieniem następujących zmiennych dawcy: wiek w momencie śmierci, płeć, rasa, grupa etniczna, rok darowizny, obecność lub brak nadciśnienia w wywiadzie, obecność lub brak upośledzenia czynności nerek (zdefiniowanego jako ostateczny poziom kreatyniny w surowicy powyżej 1,5 mg na decylitr [133 .mol na litr]) oraz obecność lub nieobecność incydentu naczyniowo-mózgowego jako przyczyny zgonu. Modele dostosowano również do wieku biorcy pod względem transplantacji, płci, rasy, grupy etnicznej, wskaźnika masy ciała, przyczyny schyłkowej niewydolności nerek, czasu trwania leczenia schyłkowej niewydolności nerek, obecności lub braku transfuzji krwi przed przeszczepieniem , liczba niedopasowań HLA, poziom przeciwciał reaktywnych względem panelu i czas trwania zimnego niedokrwienia.
Przybliżono liczbę niedopasowań, które mogły powstać w loci HLA-B i DR, gdyby dopasowanie HLA-B i DR zostało wyeliminowane jako priorytet przez losowe przydzielanie narządów do kandydatów w każdej grupie krwi i obliczanie wynikowej liczby niedopasowań dla każdego potencjalnego biorcy . Read more „Wpływ zmiany priorytetu dopasowania HLA na wskaźniki i wyniki transplantacji nerki w grupach mniejszości czesc 4”