Przejściowa globalna amnezja i najgorszy koszmar ojca

Ciężki stres emocjonalny może prowadzić do mnóstwa problemów somatycznych lub neurologicznych, w tym przejściowej globalnej amnezji, zespołu wstecznej i opóźnionej utraty pamięci bez ogniskowych zaburzeń neurologicznych.1 Przedstawiam przypadek zdrowego człowieka, który prezentował przemijający, głęboki wstęp i wsteczność. amnezja, która została wywołana przez niepokojący sen.
Zdrowy 61-letni mężczyzna został przywieziony na pogotowie przez żonę, gdy zauważyła, że zapomniał o zajęciach poprzedniego wieczoru i nie był w stanie stworzyć nowych wspomnień w ciągu następnego dnia. Pacjentka powtórzyła te same pytania i nie pamiętała zdarzeń kilka minut po ich wystąpieniu. Nie było historii zatrucia, zażywania narkotyków, urazu głowy lub oczywistego stresu fizycznego lub emocjonalnego. Read more „Przejściowa globalna amnezja i najgorszy koszmar ojca”

Demencja: prezentacje, diagnostyka różnicowa i Nosologia

Zakres i treść tej książki są trafnie oznaczone tytułem. Jednak kolejność tematów odwraca dominujący nacisk, którym jest nozologia. Przede wszystkim książka ta krytycznie analizuje obecny stan klasyfikacji i diagnozy demencji, wyrażając pogląd, że zespoły demencji są bardziej precyzyjnie przedstawiane jako kompozyty spektralne niż jako osobliwe, dyskretne jednostki kliniczno-patologiczne. Ten nadrzędny temat rezonuje z innym pojawiającym się poglądem na demencje zwyrodnieniowe, które podkreślają oddziałujące składniki procesów patologicznych, które obejmują nieprawidłowe fałdowanie białka, nieprawidłowe nagromadzenie białek lub jedno i drugie. Pierwsza z pięciu części książki stanowi oświecony przegląd pojęciowy demencji jako klinicznie działający konstrukt i powinna być wymagana lektura dla każdego ucznia z demencją. Read more „Demencja: prezentacje, diagnostyka różnicowa i Nosologia”

Zastosowanie peptydu natriuretycznego typu B w ocenie i leczeniu ostrej duszności czesc 4

Terapia ta obejmowała leki moczopędne lub rozszerzające naczynia krwionośne u pacjentów z niewydolnością serca, leki przeciwzakrzepowe u pacjentów z zatorowością płucną oraz wziewne leki rozszerzające oskrzela lub układowe kortykosteroidy u pacjentów z zaostrzeniem obturacyjnej choroby płuc. Wszystkie punkty końcowe zostały ocenione w sposób zaślepiony przez lekarzy, którzy nie byli zaangażowani w opiekę nad pacjentem, z wykorzystaniem wszystkich dokumentacji medycznej odnoszących się do każdego pacjenta. Analiza statystyczna
Analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą pakietu oprogramowania SPSS / PC (wersja 11.0, SPSS). Wartość AP mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. Wszystkie dane analizowano zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Read more „Zastosowanie peptydu natriuretycznego typu B w ocenie i leczeniu ostrej duszności czesc 4”

Poziomy peptydu natriuretycznego w osoczu oraz ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych i śmierci ad 5

Poziomy peptydów powyżej 80. percentyla były związane ze wzrostem ryzyka odpowiednio o współczynnik trzy i pięć. Istniały znaczące tendencje w kierunku zwiększającego się ryzyka niewydolności serca w trzech kategoriach wartości peptydu natriuretycznego typu B (skorygowany współczynnik ryzyka, 1,99 na przyrost kategorii, P = 0,009) i N-końcowych prozdrowotnych wartości peptydu natriuretycznego (skorygowany współczynnik ryzyka 1,93 na przyrost kategorii, P = 0,02). Wyniki były podobne w analizach, które dostosowywały się do wystąpienia pośredniego zawału mięśnia sercowego (skorygowane współczynniki ryzyka, 1,59 na SD przyrostu w logarytmicznych wartościach peptydu natriuretycznego typu B i 1,82 na SD przyrostu w log N-końcowych pro-przedsionkowych wartościach peptydu natriuretycznego; P <0,003 dla obu porównań) oraz w analizach ograniczonych do uczestników bez wcześniejszego zawału mięśnia sercowego (skorygowane współczynniki ryzyka, odpowiednio 2,02 i 2,0, P <0,001 dla obu porównań). Wykluczenie uczestników z poziomami peptydu natriuretycznego typu B ponad 80 pg na mililitr nie osłabiło wyników (skorygowany współczynnik ryzyka, 1,90 na SD przyrostu w wartościach logotypu natriuretycznego typu log B, P <0,001). Read more „Poziomy peptydu natriuretycznego w osoczu oraz ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych i śmierci ad 5”

Krążące czynniki angiogenne i ryzyko stanu przedrzucawkowego ad 5

Ponieważ wszystkie osoby z wyjątkiem jednej kontroli otrzymywały próbki w 38. tygodniu ciąży lub wcześniej, uwzględniono tylko kobiety z stanem przedrzucawkowym, które otrzymały próbki punktów końcowych w 38 tygodniu lub krócej. Spośród dwóch kontroli z poziomami sFlt-1 powyżej 3000 pg na mililitr, jeden miał 2+ (100 mg na decylitr) białkomocz przy dwóch okazjach bez nadciśnienia, a drugi miał jeden pomiar nadciśnienia rozkurczowego bez białkomoczu. W celu oceny schematów ciążowych wykonano przekrojową analizę surowicy uzyskaną w odstępach czasu ciążowego od czterech do pięciu tygodni (Figura 1A). Stężenia sFlt-1 w grupie kontrolnej pozostawały stałe aż do 33 do 36 tygodnia ciąży, kiedy wzrosły o około 145 pg na mililitr na tydzień aż do porodu i porodu. Read more „Krążące czynniki angiogenne i ryzyko stanu przedrzucawkowego ad 5”

Upośledzona aktywność mitochondrialna u potomstwa opornego na insulinę u pacjentów z cukrzycą typu 2 cd

Ponadto poddano badaniom spektroskopii rezonansu magnetycznego 1H w celu określenia zawartości triglicerydów w wątrobie i mięśniach. Następnie badani przebadali hiperinsulinemiczno-euglikemiczne badanie zaciskowe, aby ocenić reakcję wątroby, mięśni i tkanki tłuszczowej na badania insuliną lub spektroskopią rezonansu magnetycznego 31P w celu oceny szybkości fosforylacji mięśni mitochondrialnych i stosunku nieorganicznego fosforanu do fosfokreatyny. Ze względu na złożoność protokołu nie wszyscy badani byli w stanie ukończyć zarówno spektroskopię rezonansu magnetycznego, jak i badania klamrowe. Dwóch z 12 osób kontrolnych, które początkowo zakwalifikowano na podstawie ich wskaźnika wrażliwości na insulinę, zostały następnie wykluczone po badaniu z użyciem hiperinsulinemiczno-euglikemicznym, które określiło je jako oporne na insulinę, podczas gdy u wszystkich osób, u których stwierdzono insulinooporność na podstawie Stwierdzono również, że wskaźnik wrażliwości na insulinę jest odporny na insulinę na podstawie badania clamp. Pisemną zgodę uzyskano od każdego z badanych po tym, jak wyjaśniono cel, charakter i potencjalne komplikacje badań. Read more „Upośledzona aktywność mitochondrialna u potomstwa opornego na insulinę u pacjentów z cukrzycą typu 2 cd”

Tendencje w częstości zawału mięśnia sercowego u pacjentów z HIV

Stosowanie leków hamujących proteazę wiąże się ze zwiększonym poziomem trójglicerydów, cholesterolu całkowitego i cholesterolu lipoprotein o małej gęstości oraz z diatezą cukrzycową u pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) .1 Ponieważ te problemy metaboliczne mogą prowadzić do choroby sercowo-naczyniowej Przeanalizowaliśmy dane z badania ankietowego HIV (HOPS), w którym uczestniczyła duża grupa ambulatoriów zakażonych wirusem HIV, a następnie dziewięciu klinik z HIV w siedmiu miastach USA: 3247 pacjentów, którzy przyjmowali inhibitory proteazy przez ponad sześć miesięcy, oraz 2425 pacjentów, którzy nie przyjmował inhibitorów proteazy. Tych pacjentów obserwowano w sumie 17 712 osobo-lat obserwacji.
Jak wcześniej informowaliśmy, stosowanie inhibitorów proteazy było silnie skorelowane z hiperlipidemią i cukrzycą.2. Udokumentowano 19 udokumentowanych zawałów mięśnia sercowego w grupie pacjentów, którzy przyjmowali inhibitory proteazy, ale tylko 2 w grupie pacjentów, którzy nie przyjmowali tych leków (Współczynnik hazardu proporcjonalnego Coxa, współczynnik hazardu, 8,1, przedział ufności 95%, 1,1 do 56,8, P = 0,036). Analiza kontrolująca wiek, płeć, palenie tytoniu oraz obecność lub brak nadciśnienia, cukrzycy i hiperlipidemii zmniejszyła, ale nie wyeliminowała tego związku (model Coxa, skorygowany współczynnik ryzyka, 6,5; przedział ufności 95%, 0,9 do 47,8; P = 0,065). Read more „Tendencje w częstości zawału mięśnia sercowego u pacjentów z HIV”

Hamowanie receptora leukotrienowego w leczeniu mastocytozy układowej

Mastocytoza układowa jest rzadkim i potencjalnie błędnym stanem. Jego cechą charakterystyczną jest akumulacja i nienormalna proliferacja komórek tucznych w różnych tkankach.
Dwumiesięczny chłopiec został skierowany do naszego ośrodka z licznymi pęcherzykami na skórze i jednostronnym zapaleniem tkanki łącznej okołowialnej. Dziecko było niepocieszone, a zmiany skórne, które były obecne od urodzenia, przechodziły w podskórne guzki, blaszki i guzy, które były podniecające. Miał hepatomegalię i świszczący oddech. Read more „Hamowanie receptora leukotrienowego w leczeniu mastocytozy układowej”

Wpływ zmiany priorytetu dopasowania HLA na wskaźniki i wyniki transplantacji nerki w grupach mniejszości ad 5

Rzeczywista liczba przeszczepów wykonanych w 2000 r. I liczba oczekiwana w przypadku dopasowania do HLA-B Alone lub HLA-B i DR nie były dłuższymi priorytetami. Tabela 3 pokazuje rzeczywistą liczbę przeszczepów według rasy w 2000 r. I przewidywaną zmianę liczby, która wystąpiłaby przy eliminacji dopasowania wyłącznie dla HLA-B lub HLA-B i DR jako priorytet. Wyeliminowanie pierwszeństwa dopasowania w obu lokalizacjach zapewniłoby największy wzrost liczby przeszczepów wykonanych w innych wariantach, przesuwając 214 (5,2 procent) z białych do białych w 2000 r. Read more „Wpływ zmiany priorytetu dopasowania HLA na wskaźniki i wyniki transplantacji nerki w grupach mniejszości ad 5”