Praca fizyczna i psychospołeczne warunki pracy jako czynniki prognostyczne bólu mięśniowo-szkieletowego cz. 1

width=284W badaniach epidemiologicznych szeroko stosuje się określenie narażenia na czynniki zawodowe z uwagi na stanowiska pracowników. Jednak znajomość ustaleń dotyczących związków w zdrowiu między matrycami narażenia na pracę (JEM) a danymi dotyczącymi narażenia na poziomie indywidualnym jest w dużej mierze nieznana. Postanowiliśmy zbadać przyszłe związki pracy fizycznej i psychospołecznych warunków pracy z bólem mięśniowo-szkieletowym, porównując JEM z ekspozycjami zgłoszonymi na poziomie indywidualnym.

Metody

Przeanalizowaliśmy dane 8132 uczestników z badania kohortowego Work Environment and Health in Denmark. Korzystając z modelowania wielopoziomowego z funkcją losowego przechwytywania, skonstruowaliśmy JEM uwzględniające wiek i płeć, szacując przewidywaną ekspozycję w grupach stanowisk. Przeanalizowaliśmy powiązania między warunkami pracy (indywidualnym i JEM) na początku i bólem mięśniowo-szkieletowym podczas obserwacji z zastosowaniem wielopoziomowego modelowania stratyfikowanego według płci, dostosowującego do wieku, wykształcenia i bólu.


[podobne: nutraceutyki, mechanizm zwrotniczy, wiercenie w żelbecie ]
[hasła pokrewne: limitki, stomatologia na księżym młynie, naclof ]

Hemofiltracja i zapobieganie nefropatii wywołanej przez radiokontrast

Marenzi i in. (2 wydanie) oferuje prowokacyjny artykuł na temat roli hemofiltracji w zapobieganiu nefropatii wywołanej przez środek kontrastowy. Nie zgadzamy się z założeniem, że niższe stężenie kreatyniny w grupie hemofiltracji, w porównaniu z grupą kontrolną, oznacza mniejszą dysfunkcję nerek, ponieważ sama hemofiltracja obniża stężenie kreatyniny. Zastanawiamy się, dlaczego hemofiltracja, z niskim klirensem materiału z kontrastem promieniowym, powinna zapobiegać nefropatii, ponieważ wielu uważa, że uraz nerek występuje po początkowym wystawieniu na materiał radiokontrastowy, 2, a zwłaszcza, że hemofiltracja została zatrzymana podczas zabiegu i wznowiona po wstrzyknięciu kontrastu. Teoretycznie, czas hemofiltracji powinien również wpływać na stopień uszkodzenia nerek. Read more „Hemofiltracja i zapobieganie nefropatii wywołanej przez radiokontrast”

Kiedy chodzenie nie powiedzie się: problemy z poruszaniem się dorosłych z przewlekłymi schorzeniami

W tej wspaniałej książce Lisa Iezzoni otwiera okno na przeoczony świat ludzi mających problemy z poruszaniem się. Korzysta z obszernych wywiadów ze 119 osobami z problemami związanymi z mobilnością (których wglądy obficie cytuje), podejmowanymi podczas jej wieloletnich badań politycznych jako członek zespołu ds. Polityki zdrowotnej Roberta Wooda Johnsona. Jej materiał jest także wytworem jej doświadczeń związanych z jej problemami z poruszaniem się, które rozwinęły się w szkole medycznej, gdzie doświadczała niepokojących uprzedzeń i nietolerancji. Niewielu lekarzy odbyło szkolenie w tej dziedzinie lub wie, jak rozmawiać o problemach z poruszaniem się z pacjentami i gdzie je odnieść. Read more „Kiedy chodzenie nie powiedzie się: problemy z poruszaniem się dorosłych z przewlekłymi schorzeniami”

Zastosowanie peptydu natriuretycznego typu B w ocenie i leczeniu ostrej duszności ad 5

Dwudziestu jeden pacjentów (9 procent) w grupie kontrolnej zmarło w szpitalu, w porównaniu z 13 pacjentami z grupy peptydów natriuretycznych typu B (6 procent, P = 0,19). Niewydolność serca była ostateczną diagnozą wyładowania u 45 procent pacjentów z grupy peptydów natriuretycznych typu B i 51 procent pacjentów w grupie kontrolnej (P = 0,2). Zaostrzenie obturacyjnej choroby płuc było częściej przyczyną ostrej duszności w grupie peptydów natriuretycznych typu B niż w grupie kontrolnej (23 procent vs. 11 procent, P = 0,001). Lekarz prowadzący wskazał, że dwie przyczyny przyczyniły się do ostrej duszności u 11 pacjentów (5 procent) w grupie peptydów natriuretycznych typu B oraz u 10 pacjentów (4 procent) w grupie kontrolnej (p = 0,81). Read more „Zastosowanie peptydu natriuretycznego typu B w ocenie i leczeniu ostrej duszności ad 5”

Poziomy peptydu natriuretycznego w osoczu oraz ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych i śmierci ad 6

Jednak oba peptydy nadal były znaczącymi czynnikami predykcyjnymi ryzyka niewydolności serca (skorygowane współczynniki ryzyka, 1,56 na SD przyrostu w logarytmicznych wartościach peptydu natriuretycznego typu log B i 1,95 na SD przyrostu w logarytmicznym N-końcowym pro-przedsionkowym teście natriuretycznego peptydu ; P <0,02 dla obu porównań) i migotanie przedsionków (skorygowane współczynniki ryzyka, 1,43 na SD przyrostu w logarytmicznych wartościach peptydu natriuretycznego typu log i 1,41 na SD przyrostu w logarytmach N-końcowych pro-przedsionkowych wartości peptydu natriuretycznego; oba P < 0,03). Powiązanie pomiędzy wartościami peptydu natriuretycznego typu log B i ryzykiem wystąpienia udaru lub przejściowego ataku niedokrwiennego również pozostało znaczące (skorygowany współczynnik ryzyka 1,64 na przyrost SD, P = 0,004), podobnie jak związek pomiędzy logicznymi N-końcowymi programami. przedsionkowe wartości natriuretycznego peptydu i ryzyko zgonu (skorygowany współczynnik ryzyka, 1,32 na przyrost SD, P = 0,02). Związek pomiędzy poziomem peptydów natriuretycznych a wynikami nie różnił się zależnie od wieku, płci, wskaźnika masy ciała lub obecności lub braku nadciśnienia. Dodatkowe analizy dostosowujące do skurczowego ciśnienia krwi, rozkurczowego ciśnienia krwi i stosowania terapii hipotensyjnej (zamiast obecności nadciśnienia) dały wyniki podobne do tych z głównych analiz. Read more „Poziomy peptydu natriuretycznego w osoczu oraz ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych i śmierci ad 6”

Krążące czynniki angiogenne i ryzyko stanu przedrzucawkowego ad 6

Podane wartości P służą do porównań, po transformacji logarytmicznej, z próbkami z kontroli uzyskanych podczas tego samego okresu ciążowego; Różnice, po transformacji logarytmicznej, między okazami uzyskanymi w 29 do 36 tygodnia od kobiet, które już miały stan przedrzucawkowy kliniczny, a tymi uzyskanymi w 29 do 36 tygodnia od kobiet, u których rozwinął się stan przedrzucawkowy, były również znaczące (P = 0,05 dla porównania przy 29 do 32 tygodni i P = 0,003 dla porównania w 33 do 36 tygodni). Panel B pokazuje średnie stężenie PlGF zgodnie z liczbą tygodni przed wystąpieniem stanu przedrzucawkowego. I słupki reprezentują standardowe błędy. Schemat ciążowy na poziomie PlGF przedstawiono na rycinie 2A. Stężenia PlGF w grupie kontrolnej wzrosły w ciągu pierwszych dwóch trymestrów, osiągając szczyt od 29 do 32 tygodni, a następnie zmniejszyły się. Read more „Krążące czynniki angiogenne i ryzyko stanu przedrzucawkowego ad 6”

Upośledzona aktywność mitochondrialna u potomstwa opornego na insulinę u pacjentów z cukrzycą typu 2 czesc 4

Magnetyzację nieorganicznego fosforanu w stanie ustalonym mierzono w obecności selektywnego napromieniowania rezonansu . ATP i porównano z namagnesowaniem nieorganicznego fosforanu w równowadze w widmie kontrolnym (bez napromienienia rezonansu . ATP) .28 całkowity czas zbierania widm rezonansu magnetycznego 31P wynosił około 120 minut. Stosunek nieorganicznego fosforanu do fosfokreatyny w mięśniu płaszczkowatym mierzono za pomocą 31P spektroskopii rezonansu magnetycznego, jak opisano wcześniej. Analiza statystyczna
Analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą oprogramowania StatView (Abacus Concepts). Read more „Upośledzona aktywność mitochondrialna u potomstwa opornego na insulinę u pacjentów z cukrzycą typu 2 czesc 4”

Wszczepialne kardiowertery-defibrylatory i komplikacje

W artykule przeglądowym na temat wszczepialnych defibrylatorów kardiowertera autorstwa DiMarco (wydanie z 6 listopada), szczegółowo omówiono wskazania i badania kliniczne. Jednak w sekcji dotyczącej komplikacji nie wspomniano o dezaktywacji wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora jako rozwiązania niepożądanych wstrząsów (odpowiednich lub niewłaściwych). Ponieważ jest etycznie i prawnie dopuszczalna, aby pacjent prosił o wycofanie jakiegokolwiek leczenia medycznego, 2,3 problem ten powinien zostać omówiony w artykule przeglądowym na temat wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora. Pacjenci z wszczepialnymi kardiowerterami-defibrylatorami mogą stwierdzić, że ich jakość życia zmniejszyła się4,5, a zatem może nie uzyskać dalszej interwencji z takiego urządzenia.
Jeśli lekarze nie są wykształceni w zakresie etyki i dopuszczalności dezaktywacji, pacjent może nadal otrzymywać niechcianą interwencję medyczną. Read more „Wszczepialne kardiowertery-defibrylatory i komplikacje”

Opieka na zakończenie życia dla pacjentów z otępieniem

Schulz i in. (Wydanie 13 listopada) wykonałem usługę zwracając uwagę na znaczne obciążenia doświadczane przez opiekunów pacjentów z otępieniem. Brakuje ich w części Dyskusja w swoim raporcie oraz w artykule Perspektywa autorstwa Prigersona, 2 jednak jakakolwiek wzmianka o tym, w jakim stopniu przedłużające życie terapie u pacjentów z głęboką demencją, takie jak sztuczne karmienie i antybiotyki, mogły przyczynić się do cierpienia. zarówno pacjentów, jak i opiekunów. Fakt, że około 40 procent pacjentów objętych opieką przez uczestników badania zmarło w szpitalu, sugeruje, że przynajmniej pod koniec życia cierpienia pacjentów i obciążenie opiekunów mogły zostać zmniejszone poprzez decyzje o rezygnacji z życia. Read more „Opieka na zakończenie życia dla pacjentów z otępieniem”

Stowarzyszenie mukowiscydozy z nieprawidłowościami w metabolizmie kwasów tłuszczowych ad 7

Mediana stosunku kwasu arachidonowego do kwasu dokozaheksaenowego u osób z astmą wyniosła 6,9, co było wynikiem pośrednim między pacjentami z mukowiscydozą (9,1, P <0,001) a zdrowymi osobami kontrolnymi (3,2, P <0,001). Profile kwasów tłuszczowych w plazmie
Tabela 4. Tabela 4. Profil kwasów tłuszczowych osocza. Profil kwasów tłuszczowych w osoczu został zbadany w celu ustalenia, czy nastąpiły zmiany w poziomach kwasów tłuszczowych podobnych do tych w tkankach (Tabela 4). Read more „Stowarzyszenie mukowiscydozy z nieprawidłowościami w metabolizmie kwasów tłuszczowych ad 7”