Alendronian versus Calcitriol w zapobieganiu utracie kości po transplantacji serca ad 8

U pacjentów otrzymujących alfakalcydol gęstość kości zmniejszyła się o 5-7 procent w kręgosłupie i szyjce kości udowej.15 Podobne straty odnotowano u pacjentów leczonych kalcytriolem po transplantacji serca lub płuc.16 Sambrook i in. odnotowano roczną utratę kości w kręgosłupie wynoszącą jedynie 2,3% wśród pacjentów leczonych kalcytriolem (0,5 .g na dobę) w porównaniu z 2,9% wśród pacjentów przyjmujących placebo. 17 Utrata masy kostnej w szyjce kości udowej wynosiła średnio 3,9% w kalcytriolu w porównaniu z 6,6% w grupie placebo. 17 W przeciwieństwie do tego, mniejsze badania oceniające dożylne bisfosfoniany (pamidronian) po transplantacji serca wykazały stabilną lub polepszoną gęstość kości przy grzbiecie18, 30 lub mniejsze straty (1,4 do 1,9%) .31 Pamidronian i ibandronian również zapobiegają utracie masy kostnej po nerce, transporcie 32,33 wątroby, 34-36 i płuca37. Chociaż początkowo wysunęliśmy hipotezę, że alendronian byłby lepszy od kalcytriolu, zaobserwowaliśmy klinicznie i statystycznie nieistotne różnice o 1,0 punktu procentowego lub mniej we wszystkich lokalizacjach. Read more „Alendronian versus Calcitriol w zapobieganiu utracie kości po transplantacji serca ad 8”

Podręcznik psychiatrii medycznej

Tytuł tej książki jest czymś niewłaściwym. Na prawie 1000 stron, z udziałem 130 autorów, nie jest to rodzaj podręcznika , który zmieści się w bocznej kieszeni fartucha laboratoryjnego. Ponadto, termin psychiatria medyczna , jak tutaj użyto, wydaje się określać treści, które większość poznawczych określiłaby jako psychiatrię biologiczną . Nie jest to książka, którą można znaleźć w poradnikach dotyczących zagadkowych lub trudnych przypadków. Zamiast tego tytuł wydaje się podkreślać koncepcję psychiatrii, która jest mocno osadzona w nowoczesnych badaniach biomedycznych. Read more „Podręcznik psychiatrii medycznej”

Zastosowanie peptydu natriuretycznego typu B w ocenie i leczeniu ostrej duszności ad

Dlatego przeprowadziliśmy randomizowaną, kontrolowaną próbę, aby przetestować hipotezę, że strategia diagnostyczna oparta na szybkim pomiarze poziomów peptydu natriuretycznego typu B poprawiłaby ocenę i opiekę pacjentów z ostrą dusznością, którzy zgłosili się do oddziału ratunkowego, a tym samym zredukowali czas zakończenia i całkowity koszt leczenia. Metody
Ustawianie i badanie populacji
Natriuretyczny peptyd typu B do badania ostrej zwłoki oddechowej (BASEL) był prospektywnym, randomizowanym, kontrolowanym, jedno-ślepym badaniem przeprowadzonym w oddziale ratunkowym Szpitala Uniwersyteckiego w Bazylei w Szwajcarii. Pacjenci byli oceniani na oddziale ratunkowym przez co najmniej dwóch lekarzy: osobę z wewnętrzną medycyną i specjalistę chorób wewnętrznych. Badacze nie byli bezpośrednio zaangażowani w opiekę nad pacjentem w oddziale ratunkowym, ani nie mieli żadnego wpływu na decyzję o zwolnieniu pacjentów z oddziału. Badanie zostało przeprowadzone zgodnie z zasadami Deklaracji Helsińskiej i zatwierdzone przez lokalny komitet etyczny. Read more „Zastosowanie peptydu natriuretycznego typu B w ocenie i leczeniu ostrej duszności ad”

Poziomy peptydu natriuretycznego w osoczu oraz ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych i śmierci cd

Aby ocenić, czy gradient ryzyka występował w odniesieniu do wartości peptydów natriuretycznych, przeprowadziliśmy analizy w trzech kategoriach: najniższa trzecia, środkowa trzecia i najwyższa trzecia. Ponieważ próg wykrywalności testu cenzurował 38 procent wartości peptydu natriuretycznego w osoczu B u mężczyzn, wartości 4 pg na mililitr u mężczyzn zostały przypisane do najniższej kategorii, a pozostałe wartości podzielono równo między dwie najwyższe kategorie. Skumulowane krzywe zapadalności zostały oszacowane zgodnie z metodą Graya21. Zastosowaliśmy wielozmienną regresję hazardów proporcjonalnych, aby zbadać związek poziomów peptydów natriuretycznych z każdym wynikiem.22 Analizy były ograniczone do uczestników, którzy nigdy nie mieli wyniku, który był badany. Dla punktów końcowych innych niż śmierć śmierć była zmienną cenzorską. Read more „Poziomy peptydu natriuretycznego w osoczu oraz ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych i śmierci cd”

Krążące czynniki angiogenne i ryzyko stanu przedrzucawkowego cd

W wieku 33-41 tygodni stężenia tych czynników nie różniły się istotnie między tymi dwiema grupami. Ponieważ suplementacja wapnia nie miała wpływu na ryzyko lub ciężkość stanu przedrzucawkowego16 lub na stężenia czynników angiogennych, kobiety z stanem przedrzucawkowym i grupą kontrolną wybrano niezależnie od tego, czy otrzymały suplementację wapnia, czy placebo. Dla każdej kobiety ze stanem przedrzucawkowym wybrano jedną kontrolę normotensyjną, dopasowaną zgodnie z miejscem zapisania, wiek ciążowy płodu podczas pobierania pierwszej próbki surowicy (w ciągu tygodnia) i czas przechowywania próbek w temperaturze -70 ° C (w ciągu 12 miesięcy). Łącznie 120 ze 159 dopasowanych par losowo wybrano do analizy wszystkich 655 próbek surowicy, które uzyskano przed porodem. Spośród 240 kobiet włączonych do badania, 21 (8,8 procent) wniosło jedną próbkę surowicy, 52 (21,7 procent) wniosło dwa osobniki, 139 (57,9 procent) przyczyniło się do trzech, 27 (11,2 procent) wniosło cztery, a (0,4 procent). Read more „Krążące czynniki angiogenne i ryzyko stanu przedrzucawkowego cd”

Upośledzona aktywność mitochondrialna u potomstwa opornego na insulinę u pacjentów z cukrzycą typu 2

Insulinooporność wydaje się być najlepszym predyktorem rozwoju cukrzycy u dzieci pacjentów z cukrzycą typu 2, ale mechanizm odpowiedzialny jest nieznany. Metody
Przeprowadzono badania nad zaciskami hiperinsulinemiczno-euglikemicznymi w połączeniu z infuzjami [6,6-2H2] glukozy u zdrowych, młodych, szczupłych, opornych na insulinę potomstwa pacjentów z cukrzycą typu 2 i kontrolnymi wrażliwymi na insulinę dopasowanymi do wieku, wzrostu, masy ciała i aktywność fizyczna w celu oceny wrażliwości wątroby i mięśni na insulinę. Przeprowadzono badania spektroskopii rezonansu magnetycznego protonowego (1H) w celu zmierzenia zawartości lipidów wewnątrzkomórkowych i wewnątrzwątrobowych trójglicerydów. Szybkość lipolizy tłuszczowej całego ciała i podskórnej oceniano przez pomiar szybkości obrotu [2H5] glicerolu w połączeniu z pomiarami uwalniania glicerolu z tłuszczu podskórnego w mikrodializie. Przeprowadziliśmy badania spektroskopii rezonansu magnetycznego 31P w celu oceny szybkości mitochondrialnego działania oksydacyjno-fosforylacyjnego w mięśniach. Read more „Upośledzona aktywność mitochondrialna u potomstwa opornego na insulinę u pacjentów z cukrzycą typu 2”

Recenzenci czasopisma, lipiec-grudzień 2003

Każdego roku tysiące recenzentów przekazuje swoje ekspertyzy do recenzowania, co przyczynia się krytycznie do jakości czasopisma. Redakcja i autorzy artykułów przesłanych do czasopisma są wdzięczni za pomoc wszystkich naszych recenzentów. Tutaj dziękujemy za szczególne podziękowania tym, którzy dokonali przeglądu dwóch lub więcej artykułów między lipcem a grudniem 2003 roku. Dennis J. Ahnen
Christine M. Read more „Recenzenci czasopisma, lipiec-grudzień 2003”

Przysięga: chirurg pod ostrzałem ad

To, że przeżył, można nazwać cudownym, ponieważ nie ma innego słowa, które mogłoby przekazać to znaczenie. W jednym z opisanych przez niego epizodów uciekł dwa razy w ciągu jednego dnia. Z powodu stresujących warunków jego życia i pracy cierpiał niekiedy na ciężką depresję, a nawet przez kilka tygodni był hospitalizowany. Przypisuje on między innymi jego wiarę w Allaha i jego oddanie pracy. W końcu stało się jasne, że jego życie jest nadal w niebezpieczeństwie, a kilka organizacji (w tym Lekarze Praw Człowieka i Amnesty International) udało się zorganizować jego emigrację do Stanów Zjednoczonych, początkowo tymczasowo, a następnie na stałe jako uchodźca polityczny . Read more „Przysięga: chirurg pod ostrzałem ad”

Stowarzyszenie mukowiscydozy z nieprawidłowościami w metabolizmie kwasów tłuszczowych czesc 4

Dane na temat kwasów tłuszczowych są podsumowane jako mediana i zakresy międzykwartylowe. Wyłączenia oparte na analizie lipidów zostały wykonane przed wykonaniem analiz statystycznych. Poziom kwasów tłuszczowych w próbkach z biopsji nosa i odbytu porównano pomiędzy trzema grupami osobników przy użyciu nieparametrycznego testu Jonckheere-Terpstra26 dla grup uporządkowanych z góry. Kwasy tłuszczowe z zeskrobków błony śluzowej nosa i lipidów osocza porównano między grupami za pomocą testów Kruskala-Wallisa dla grup nieuporządkowanych. Jeśli wynik testu globalnego był statystycznie istotny, to do porównania grup w pary i porównania użyto testów sumy rang Wilcoxona i podano dokładne dwustronne wartości P. Read more „Stowarzyszenie mukowiscydozy z nieprawidłowościami w metabolizmie kwasów tłuszczowych czesc 4”

Wpływ zmiany priorytetu dopasowania HLA na wskaźniki i wyniki transplantacji nerki w grupach mniejszości cd

W pierwszej analizie wykorzystano obecny system alokacji (bez korekty dla profilu antygenów HLA-B lub DR kandydata). W drugiej analizie wyeliminowano jedynie priorytet przypisany do dopasowania HLA-B (z dostosowaniem dla profilu antygenów HLA-B kandydata, tak że rozkład antygenów HLA-B był zgodny między grupami rasowymi i etnicznymi), a trzecia analiza wyeliminowała Priorytet przypisany zarówno do dopasowania HLA-B, jak i DR (z dostosowaniem profilu kandydatów na HLA-B i DR antygenu, tak aby rozkład antygenów HLA-B i DR był zgodny między grupami rasowymi i etnicznymi). Zastosowaliśmy skorygowane względne wskaźniki transplantacji w grupach rasowych w celu oszacowania różnic resztkowych spowodowanych rasą, po uwzględnieniu różnic w antygenach HLA, w celu przybliżenia względnej szybkości przeszczepiania, która byłaby wynikiem dopasowania HLA-B osobno lub obu HLA-B B i DR nie były używane w systemie alokacji wśród kandydatów z co najmniej jedną niedopasowaniem HLA. Aby ocenić wpływ na dostęp do przeszczepiania usuwania punktów uzyskanych dla dopasowania HLA-B lub HLA-B i DR, obliczyliśmy procentową zmianę odsetka przeszczepień dla każdej grupy rasowej lub etnicznej, na podstawie powyższych szacunków. Procentową zmianę wskaźnika przeszczepu określono dla każdej grupy rasowej lub etnicznej, obliczając różnicę pomiędzy skorygowanym względem HLA odsetkiem transplantacji (eliminując pierwszeństwo dla samego dopasowania HLA-B [druga analiza] lub zarówno dopasowanie HLA-B, jak i DR [ trzecia analiza]) i względny wskaźnik transplantacji niezwiązany z HLA (obecny system alokacji [pierwsza analiza]), podzielony przez względną stopę niezwiązaną z HLA. Read more „Wpływ zmiany priorytetu dopasowania HLA na wskaźniki i wyniki transplantacji nerki w grupach mniejszości cd”