Rozpuszczalny receptor wyzwalający wyrażany na komórkach mieloidalnych i diagnostyce zapalenia płuc ad

Oceniliśmy, czy obecność rozpuszczalnego TREM-1 (sTREM-1) w płynie z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego u pacjentów otrzymujących mechaniczną wentylację jest dobrym wskaźnikiem zakaźnego zapalenia płuc. Metody
Badana populacja
Instytucjonalna komisja rewizyjna zatwierdziła badanie, a pacjenci lub ich krewni udzielili pisemnej świadomej zgody przed rejestracją. Wszyscy pacjenci w wieku 18 lat lub starsi, którzy byli hospitalizowani na oddziale intensywnej opieki medycznej (ICU) zostali prospektywnie włączeni do badania, jeśli wymagali wentylacji mechanicznej i wystąpiło kliniczne podejrzenie zakaźnego zapalenia płuc, określone przez nowy i uporczywy naciek na klatce piersiowej radiografia związana z co najmniej jednym z następujących19: ropne wydzieliny tchawicy, temperatura ciała co najmniej 38,3 ° C i leukocytoza (ponad 10 000 leukocytów na milimetr sześcienny) lub leukopenia (mniej niż 4000 leukocytów na milimetr sześcienny). Zapalenie płuc związane z respiratorem definiowano przez nabycie choroby po 48 godzinach wentylacji mechanicznej.
Poniższe punkty zostały zarejestrowane dla każdego pacjenta przy przyjęciu na OIOM: wiek, płeć, ciężkość schorzenia leżącego u podstaw stratyfikacji zgodnie z kryteriami McCabe a i Jacksona, 20 the Simplified Acute Physiology Score II (SAPS II) (wyniki mogą wynosić od 0; do 163, z wyższymi wynikami wskazującymi na większe ryzyko zgonu), 21 punktów oceny niewydolności narządów związanych z sepsą (całkowity wynik może wynosić od 0 do 24, z ocenami dla każdego układu narządów [oddychanie, krzepnięcie, wątroba, układ sercowo-naczyniowy, centralny układ nerwowy i nerka) w zakresie od 0 [normalne] do 4 [najbardziej nienormalne]), 22 i powód przyjęcia na OIOM.
Podczas zapisywania rejestrowano również następujące zmienne bazowe: wynik SAPS II; wynik niewydolności narządowej związany z sepsą; temperatura ciała; liczba leukocytów; stosunek ciśnienia cząstkowego tlenu tętniczego do frakcji wdychanego tlenu (PaO2: FiO2); poziomy białka C-reaktywnego i prokalcytoniny w surowicy; obecność wstrząsu, definiowanego przez skurczowe ciśnienie tętnicze poniżej 90 mm Hg z objawami obwodowej hipoperfuzji lub potrzebę ciągłego wlewu wazopresora lub środków inotropowych23; czas trwania wentylacji mechanicznej; i wcześniejsze stosowanie terapii przeciwdrobnoustrojowej. Kliniczną ocenę infekcji płucnej obliczono zgodnie z wcześniejszym opisem.19 Rejestrowano również czas trwania wentylacji mechanicznej oraz długość i wynik (śmierć lub rozładowanie) pobytu w OIT.
Potwierdzenie diagnozy
Przeprowadzono minimalne płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe i przetwarzanie próbek mikrobiologicznych, jak opisano szczegółowo w innym miejscu. 10,10 Krótko, płukanie mini-oskrzelowo-pęcherzykowe przeprowadzono przy użyciu Combicath, 50 cm, jałowego, zaślepionego, teleskopowego cewnika o pojedynczej powłoce. (Plastimed). Odzyskany płyn (około dwie trzecie z 20 ml solanki [0,9% chlorku sodu], który został wkroplony) podzielono na dwie próbki: jedną wykorzystano do bezpośredniego badania mikroskopowego i hodowli ilościowej; drugi wirowano przy 10 000 obrotów na minutę przez 30 minut, a supernatant zamrożono w -80 ° C do czasu użycia w pomiarach sTREM-1 i cytokin
[więcej w: suprasorb, anastrozol, bimatoprost ]
[patrz też: węże do piaskowania, forum kulturystyczne, żeliwo szare ]
[hasła pokrewne: węzły chłonne przyuszne, citodent kielce, wok brodnica ]