Poziomy peptydu natriuretycznego w osoczu oraz ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych i śmierci

Peptydy natriuretyczne są hormonami kontrregulacyjnymi zaangażowanymi w homeostazę objętości i przebudowę układu sercowo-naczyniowego. Nie ustalono prognostycznego znaczenia poziomów peptydów natriuretycznego w osoczu u osób pozornie bezobjawowych. Metody
Przebadaliśmy prospektywnie 3346 osób bez niewydolności serca. Korzystając z regresji proporcjonalnych zagrożeń, zbadaliśmy zależności peptydu natriuretycznego w osoczu typu B i N-końcowego pro-przedsionkowego peptydu natriuretycznego od ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, pierwszego poważnego zdarzenia sercowo-naczyniowego, niewydolności serca, migotania przedsionków, udaru lub przemijającego. atak niedokrwienny i choroba niedokrwienna serca.
Wyniki
Podczas średniego okresu obserwacji wynoszącego 5,2 roku, 119 uczestników zmarło, a 79 miało pierwsze wydarzenie sercowo-naczyniowe. Po skorygowaniu o czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, każdy przyrost o SD na poziom peptydu natriuretycznego typu log B wiązał się z 27-procentowym wzrostem ryzyka zgonu (P = 0,009), 28% wzrostem ryzyka pierwszego zdarzenia sercowo-naczyniowego (P = 0,03), 77-procentowy wzrost ryzyka niewydolności serca (P <0,001), 66-procentowy wzrost ryzyka migotania przedsionków (P <0,001) i 53-procentowy wzrost ryzyka udaru lub przejściowego atak niedokrwienny (P = 0,002). Poziomy peptydów nie były znacząco związane z ryzykiem wystąpienia choroby niedokrwiennej serca. Wartości peptydu natriuretycznego typu B powyżej 80. percentyla (20,0 pg na mililitr dla mężczyzn i 23,3 pg na mililitr dla kobiet) były powiązane z wielowymiarowymi współczynnikami ryzyka wynoszącymi 1,62 dla śmierci (P = 0,02), 1,76 dla pierwszego ważnego zdarzenia sercowo-naczyniowego (P = 0,03), 1,91 dla migotania przedsionków (P = 0,02), 1,99 dla udaru lub przemijającego ataku niedokrwiennego (P = 0,02) i 3,07 dla niewydolności serca (P = 0,002). Podobne wyniki uzyskano dla N-końcowego pro-przedsionkowego peptydu natriuretycznego.
Wnioski
W tej próbie opartej na społecznościach poziom peptydów natriuretycznych w osoczu przewidywał ryzyko zgonu i zdarzeń sercowo-naczyniowych po dostosowaniu do tradycyjnych czynników ryzyka. Nadmierne ryzyko było widoczne na poziomie peptydów natriuretycznych znacznie poniżej obecnych wartości progowych stosowanych do diagnozowania niewydolności serca.
Wprowadzenie
Przedsionkowy peptyd natriuretyczny i peptyd natriuretyczny typu B są wydzielane z kardiomiocytów w odpowiedzi na rozciąganie ściany przedsionka lub komory.1 Peptydy natriuretyczne mają fundamentalną rolę w przebudowie układu sercowo-naczyniowego, homeostazie objętościowej i odpowiedzi na niedokrwienie.1-4 Badania kliniczne tych Peptydy koncentrują się na ich przydatności diagnostycznej na niewydolność serca i dysfunkcję lewej komory oraz ich przydatność prognostyczną po ostrych zespołach wieńcowych i niewydolności serca.5-12
Kilka doniesień sugeruje, że podwyższony poziom peptydów natriuretycznych w osoczu u osób niehospitalizowanych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu, ale badania te w dużej mierze były ograniczone do osób bardzo starszych.13-16 Interesowało nas zbadanie relacji peptydów natriuretycznych do częstość incydentów sercowo-naczyniowych, niewydolności serca i migotania przedsionków w kohorcie ambulatoryjnej. Badaliśmy prospektywnie dużą, społeczną próbkę osób, u których rutynowe poziomy peptydów natriuretycznych w osoczu były rutynowo mierzone i których obserwowano w celu wykrycia poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych i śmierci.
Metody
Próbka do badań
Kryteria projektowania i selekcji badania Framingham Offspring zostały opisane wcześniej.17 3532 uczestników uczestniczących w szóstym cyklu egzaminacyjnym (1995-1998) kwalifikowało się do obecnego dochodzenia
[patrz też: monoderma, buprenorfina, ambroksol ]
[hasła pokrewne: magnesy ferrytowe, wbijanie pali, wzorcowanie przyrządów pomiarowych ]
[patrz też: kardiomed ursus, danmed oborniki, chlorek tionylu ]