Poziomy peptydu natriuretycznego w osoczu oraz ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych i śmierci cd

Aby ocenić, czy gradient ryzyka występował w odniesieniu do wartości peptydów natriuretycznych, przeprowadziliśmy analizy w trzech kategoriach: najniższa trzecia, środkowa trzecia i najwyższa trzecia. Ponieważ próg wykrywalności testu cenzurował 38 procent wartości peptydu natriuretycznego w osoczu B u mężczyzn, wartości 4 pg na mililitr u mężczyzn zostały przypisane do najniższej kategorii, a pozostałe wartości podzielono równo między dwie najwyższe kategorie. Skumulowane krzywe zapadalności zostały oszacowane zgodnie z metodą Graya21. Zastosowaliśmy wielozmienną regresję hazardów proporcjonalnych, aby zbadać związek poziomów peptydów natriuretycznych z każdym wynikiem.22 Analizy były ograniczone do uczestników, którzy nigdy nie mieli wyniku, który był badany. Dla punktów końcowych innych niż śmierć śmierć była zmienną cenzorską. Skorygowaliśmy analizy dotyczące wieku, płci, obecności lub braku nadciśnienia i cukrzycy, stosunku cholesterolu całkowitego do cholesterolu o wysokiej gęstości, wskaźnika masy ciała, poziomu kreatyniny w surowicy i statusu palenia. Dodatkowe kowariancje zostały uwzględnione dla poszczególnych punktów końcowych na podstawie wcześniejszych doniesień23-25: dominujące migotanie przedsionków (w przypadku poważnych incydentów sercowo-naczyniowych, niewydolności serca i udaru lub przemijającego ataku niedokrwiennego), przed zawałem mięśnia sercowego (w przypadku niewydolności serca i migotania przedsionków), skurczowego szmer o stopniu 3/6 lub więcej lub jakikolwiek rozkurczowy szmer (w przypadku niewydolności serca i migotania przedsionków) oraz powszechna choroba sercowo-naczyniowa (w przypadku śmierci i udaru lub przemijającego ataku niedokrwiennego).
W analizach wtórnych analizowaliśmy również wyniki niewydolności serca z użyciem śródmózgowia mięśnia sercowego (występującego po badaniu linii podstawowej) jako współzmiennej zależnej od czasu, aby ocenić, czy w związkach między stężeniem peptydów natriuretycznych, a niewydolnością serca pośredniczy zwiększone ryzyko zawału mięśnia sercowego. . Podobnie, w analizach migotania przedsionków, uwzględniliśmy współzmienną zależną od czasu dla tymczasowego rozwoju zawału mięśnia sercowego lub niewydolności serca, a w analizach udaru lub przejściowego ataku niedokrwiennego, skorygowaliśmy migotanie przedsionków. Ponadto powtórzyliśmy analizy niewydolności serca w podgrupie uczestników bez zawału mięśnia sercowego na linii podstawowej.
Powtórzyliśmy analizy wieloczynnikowe z korektą dla echokardiograficznie wyznaczonej średnicy lewego przedsionka, masy lewej komory i dysfunkcji skurczowej komorowej. Masę lewej komory obliczano zgodnie ze wzorem Amerykańskiego Towarzystwa Echokardiografii.26 Dysfukcję skurczową lewej komory definiowano jako jakościowe zmniejszenie frakcji wyrzutowej lub frakcji skracania o mniej niż 0,29,5
Zbadaliśmy, czy stosunki poziomów peptydów natriuretycznych z ryzykiem zdarzeń zmieniają się w zależności od wieku, płci, wskaźnika masy ciała lub stanu nadciśnienia, poprzez uwzględnienie terminów interakcji w modelach wielowymiarowych z wartościami zmiennych peptydowych natriuretycznych przekształcanymi logicznie jako zmiennymi predykcyjnymi. Ustaliliśmy, który peptyd był silniej związany z każdym wynikiem, badając, który z nich można wprowadzić jako pierwszy w wieloetapowych wielozmiennych modelach regresji.
Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS (wersja 6.12) .27 Uważa się, że dwustronna wartość P mniejsza niż 0,05 wskazuje na istotność statystyczną.
Wyniki
Charakterystyki poziomu bazowego
Tabela 1
[hasła pokrewne: anastrozol, ambrisentan, agaricus ]
[przypisy: belimumab, transkrypcje nagrań, citalopram ]
[podobne: mzo ostrów, luzer, fluomizin opinie ]