Poziomy peptydu natriuretycznego w osoczu oraz ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych i śmierci ad

Wykluczyliśmy 186 uczestników z następujących powodów: niewydolność serca w wieku 40 lat, poziom kreatyniny w surowicy większy niż 2,0 mg na decylitr (177 .mol na litr) w 16, niedostępność poziomów peptydu natriuretycznego w 78, brak danych współzmiennych w 49 i brakujące dane uzupełniające w 3. Po wykluczeniach 3346 uczestników (95 procent) pozostało uprawnionych. Uczestnicy przeszli ocenę kliniczną i laboratoryjną oraz echokardiografię, jak opisano powyżej. 5. 18 Protokoły z badań zostały zatwierdzone przez instytutowy zespół kontrolny Boston Medical Center. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników. Testy peptydów natriuretycznych
Peptyd natriuretyczny typu B i N-końcowy pro-przedsionkowy peptyd natriuretyczny mierzono za pomocą wysoce czułych, niekonkurencyjnych testów immuno-gadiometrycznych (Shionogi). Dolne granice wykrywalności wynosiły 4 .g na mililitr dla oznaczenia peptydu natriuretycznego typu B i 94 pmol na litr w teście N-końcowego pro-przedsionkowego peptydu natriuretycznego. Średnie współczynniki zmienności między testami wynosiły 12,2 procent dla peptydu natriuretycznego typu B i 12,7 procent dla N-końcowego pro-przedsionkowego peptydu natriuretycznego.
Wyniki
Uczestnicy byli regularnie monitorowani pod kątem występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych i śmierci. Komisja złożona z trzech badaczy przeanalizowała wszystkie podejrzewane zdarzenia sercowo-naczyniowe, badając zapisy szpitalne, notatki z poradni i raporty z patologii. Badacze nie mieli wiedzy na temat wyników pomiarów peptydów natriuretycznych w osoczu. Neurolog z Framingham Heart Study ocenił uczestników z podejrzeniem zdarzeń naczyniowo-mózgowych, a osobny komitet przeglądowy, w skład którego wchodził neurolog, orzekł o tych zdarzeniach.
Główne zdarzenia sercowo-naczyniowe obejmowały rozpoznany zawał mięśnia sercowego, niewydolność wieńcową, zgon z powodu choroby niedokrwiennej serca, niewydolność serca i udar. Choroba niedokrwienna serca obejmowała rozpoznany lub nierozpoznany zawał mięśnia sercowego, niewydolność wieńcową i dławicę piersiową. Chorobę sercowo-naczyniową definiowano przez wcześniejszą chorobę wieńcową, udar lub przejściowy atak niedokrwienny lub chromanie przestankowe. Kryteria rozpoznawania zdarzeń sercowo-naczyniowych opisano gdzie indziej.18 Uczestnicy byli również obserwowani w celu wykrycia migotania przedsionków, określanego jako migotanie przedsionków lub trzepotanie przedsionków na elektrokardiogramie uzyskanym z zapisu szpitalnego, wizyty w biurze lub wizyty w przychodni Framingham Study. Odkrycia elektrokardiograficzne zostały zweryfikowane przez kardiologa Framingham Heart Study.
Analiza statystyczna
Zbadaliśmy związek pomiędzy poziomami podstawowymi peptydów natriuretycznych w osoczu a sześcioma wcześniej określonymi punktami końcowymi: zgonem z jakiejkolwiek przyczyny, pierwszym poważnym zdarzeniem sercowo-naczyniowym, niewydolnością serca, migotaniem przedsionków, udarem lub przejściowym atakiem niedokrwiennym i chorobą wieńcową serca. Analizowaliśmy poziom peptydów natriuretycznych w osoczu jako zmienne kategoryczne i zmienne ciągłe po naturalnej transformacji logarytmicznej w celu znormalizowania ich rozkładu. W analizach jakościowych wykorzystano wstępnie określone progi odpowiadające 80. percentylom każdego peptydu. Ze względu na zależne od płci różnice w rozkładzie poziomów peptydów natriuretycznych w osoczu, 19,20 ustaliliśmy oddzielne punkty odcięcia dla mężczyzn i kobiet
[przypisy: belimumab, Mimośród, alemtuzumab ]
[hasła pokrewne: benfotiamina, chloramfenikol, Upadłość transgraniczna ]
[więcej w: ekspandowany co to znaczy, wena oława, białe grudki w gardle ]