Poziomy peptydu natriuretycznego w osoczu oraz ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych i śmierci ad 7

Chociaż trudno zmierzyć napięcie szczepu lub ciśnienie napełniania bezpośrednio w otoczeniu epidemiologicznym, cechy echokardiograficzne związane z nieprawidłowymi warunkami obciążenia (takie jak masa lewej komory i dysfunkcja skurczowa) korelują z poziomami peptydów natriuretycznych, 5,6 nawet po dostosowaniu do innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego .6,32 Odpowiednio, dostosowanie dla zmiennych echokardiograficznych wydaje się łagodzić związek pomiędzy poziomami peptydów i większością wyników. Stwierdziliśmy, że wyższe poziomy peptydów natriuretycznych przewidują ryzyko niewydolności serca i migotania przedsionków, nawet po uwzględnieniu masy lewej komory i dysfunkcji skurczowej. Obserwacja ta może odzwierciedlać dysocjację między wynikami badań echokardiograficznych a ciśnieniem napełniania u niektórych osób, szczególnie w przypadku dysfunkcji rozkurczowej7. Ważne mogą być również dodatkowe mechanizmy, takie jak regulacja w górę osi peptydu natriuretycznego w warunkach subklinicznej choroby naczyniowej. Peptydy natriuretyczne odgrywają zasadniczą rolę w funkcjonowaniu i remodelacji naczyń, wzmacniając działanie tlenku azotu, hamując niedobór lipidów w ścianie naczyniowej 34 i zwiększając napięcie przywspółczulne35.
Wcześniejsze badania dotyczące poziomów natriuretycznego peptydu z ryzykiem niewydolności serca i migotania przedsionków były przekrojowe 36, 37 lub ograniczone do wybranych próbek. 10,38 Udar był jednym z naszych wcześniej określonych wyników, ponieważ związek pomiędzy polimorfizmami genu dla przedsionkowego natriuretycznego zanotowano peptyd i ryzyko udaru.39,40 Stwierdziliśmy, że poziomy peptydów natriuretycznych w osoczu przewidują ryzyko udaru.
Nie znaleźliśmy związku między poziomem peptydów natriuretycznych w osoczu krwi podstawowej a ryzykiem choroby wieńcowej. Niektóre badania wykazały korelację pomiędzy poziomem peptydów natriuretycznych w osoczu a zawałem mięśnia sercowego u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi, ale te związki są stosunkowo słabe. 9, 10, 4, 42. Dane od pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi mogą nie dotyczyć osób ambulatoryjnych.
Mocne strony naszych badań obejmują dużą, opartą na społeczności próbkę, stosowanie testów o wysokiej czułości oraz stosowanie ciągłego nadzoru w celu uzyskania wielu wyników zgodnie ze znormalizowanymi kryteriami. Niemniej nasze wyniki powinny zostać potwierdzone w innych kohortach. Ponadto, ponieważ kohorta Framingham Study jest przeważnie biała, nasze wyniki mogą nie zostać uogólnione na nie-białe. Mieliśmy ograniczoną moc statystyczną do wykonywania oddzielnych analiz podgrup wysokiego ryzyka, takich jak osoby z cukrzycą, lub do badania ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych niezależnie od ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny.
Chociaż nasze punkty odcięcia peptydów natriuretycznych pochodziły z próbki opartej na społeczności, ważne jest, aby rozpoznać, że punkty odcięcia różnią się w testach20. Ponadto ryzyko związane ze wzrostem poziomów peptydów natriuretycznych może być ciągłe, a nie ograniczone do wartości powyżej progu. Mieliśmy ograniczoną moc statystyczną do oceny efektu progowego. Badania z dłuższym okresem obserwacji mogą dostarczyć dalszych informacji.
Zgłaszamy potencjalny związek między poziomami peptydów natriuretycznych w osoczu a zakresem wyników sercowo-naczyniowych w kohorcie Informacje prognostyczne dostarczane przez poziomy peptydów natriuretycznego w osoczu są przyrostowe do informacji dostarczanych przez tradycyjne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego. Chociaż badanie echokardiograficzne może dostarczyć bardziej szczegółowych informacji dotyczących budowy serca, jego wysoki koszt czyni go niepraktycznym narzędziem do badań przesiewowych u osób bezobjawowych.43 Ponadto pomiar poziomów peptydów natriuretycznych w osoczu i badanie echokardiograficzne może w pewnych okolicznościach być testami komplementarnymi, ponieważ poziomy peptydów mogą być markerem podwyższonych ciśnień napełniania, które w innym przypadku można wykryć tylko w testach inwazyjnych.
Chociaż dane te zwiększają prawdopodobieństwo, że pomiar peptydów natriuretycznych może pomóc we wczesnym wykrywaniu choroby sercowo-naczyniowej, konieczne są dodatkowe badania, aby potwierdzić nasze wyniki i ocenić charakterystykę tych peptydów, w tym porównania z markerami, które nie były badane w naszym badaniu. (np. białko C-reaktywne). Dalsze badania są również uzasadnione w celu ustalenia, czy stwierdzenie podwyższonego stężenia peptydów natriuretycznych w osoczu u osób bez objawów może spowodować dalsze badania diagnostyczne, takie jak echokardiografia.
[hasła pokrewne: bupropion, suprasorb, anastrozol ]
[hasła pokrewne: węże do piaskowania, forum kulturystyczne, żeliwo szare ]
[więcej w: węzły chłonne przyuszne, citodent kielce, wok brodnica ]