Etanercept w chorobie Leśniowskiego-Crohna

Chciałbym poprawić błąd w Perspektywie przez Kuppera (wydanie 20 listopada) na immunologiczne cele w łuszczycy. Dr Kupper wskazał, że etanercept (Enbrel), białko fuzyjne receptora czynnika martwicy nowotworów . (TNF-.), wykazało skuteczność w chorobie zapalnej jelit. W rzeczywistości, w najbardziej autorytatywnych opublikowanych doświadczeniach z etanerceptem w leczeniu choroby zapalnej jelit (randomizowane, podwójnie zaślepione badanie kontrolowane placebo u pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej chorobą Crohna), lek okazał się nieskuteczny, 2 i nie ma zatwierdzenia do obrotu dla jakichkolwiek wskazań w nieswoistym zapaleniu jelit.
Suzanne B. Read more „Etanercept w chorobie Leśniowskiego-Crohna”

Podręcznik psychiatrii medycznej

Tytuł tej książki jest czymś niewłaściwym. Na prawie 1000 stron, z udziałem 130 autorów, nie jest to rodzaj podręcznika , który zmieści się w bocznej kieszeni fartucha laboratoryjnego. Ponadto, termin psychiatria medyczna , jak tutaj użyto, wydaje się określać treści, które większość poznawczych określiłaby jako psychiatrię biologiczną . Nie jest to książka, którą można znaleźć w poradnikach dotyczących zagadkowych lub trudnych przypadków. Zamiast tego tytuł wydaje się podkreślać koncepcję psychiatrii, która jest mocno osadzona w nowoczesnych badaniach biomedycznych. Read more „Podręcznik psychiatrii medycznej”

Medical Mystery – The Answer

Rentgen z jamy brzusznej, przedstawiający ptotyczny dno żołądka wypełnione bardzo dużą, nieprzepuszczalną dla promieniowania gęstością (panel A, strzałki), zidentyfikowany jako zbiór monet, naszyjników i igieł w laparotomii (panel B). Tajemnicą medyczną w numerze stycznia1 był 62-letni mężczyzna, który miał historię psychozy i który przedstawił niedrożność. RTG brzucha ujawnił ptasią dno żołądka wypełnione bardzo dużą, nieprzepuszczalną dla promieniowania gęstością (Figura 1A). W laparotomii stwierdzono, że rozdęty żołądek zawiera 5,5 kg monet, naszyjników i igieł (ryc. 1B). Read more „Medical Mystery – The Answer”

Rozlany mielono-móżdżek

Plastymacytomy pozaszpikową są niezwykłym objawem szpiczaka mnogiego. Przewlekłe plazmocytomy żołądka i jelit występują jako dyskretne masy, zazwyczaj obejmujące żołądek lub okrężnicę i mogą być mylone z chłoniakiem.1-3. Zgłaszamy, że szpiczak manifestuje się jako rozlana szpiczakowa jelita cienkiego.
74-letni mężczyzna przedstawił roczną historię rozlanego bólu brzucha, biegunki i utraty masy ciała (16 kg [35 funtów]). Nie miał bólu kości. Read more „Rozlany mielono-móżdżek”

Zastosowanie peptydu natriuretycznego typu B w ocenie i leczeniu ostrej duszności ad

Dlatego przeprowadziliśmy randomizowaną, kontrolowaną próbę, aby przetestować hipotezę, że strategia diagnostyczna oparta na szybkim pomiarze poziomów peptydu natriuretycznego typu B poprawiłaby ocenę i opiekę pacjentów z ostrą dusznością, którzy zgłosili się do oddziału ratunkowego, a tym samym zredukowali czas zakończenia i całkowity koszt leczenia. Metody
Ustawianie i badanie populacji
Natriuretyczny peptyd typu B do badania ostrej zwłoki oddechowej (BASEL) był prospektywnym, randomizowanym, kontrolowanym, jedno-ślepym badaniem przeprowadzonym w oddziale ratunkowym Szpitala Uniwersyteckiego w Bazylei w Szwajcarii. Pacjenci byli oceniani na oddziale ratunkowym przez co najmniej dwóch lekarzy: osobę z wewnętrzną medycyną i specjalistę chorób wewnętrznych. Badacze nie byli bezpośrednio zaangażowani w opiekę nad pacjentem w oddziale ratunkowym, ani nie mieli żadnego wpływu na decyzję o zwolnieniu pacjentów z oddziału. Badanie zostało przeprowadzone zgodnie z zasadami Deklaracji Helsińskiej i zatwierdzone przez lokalny komitet etyczny. Read more „Zastosowanie peptydu natriuretycznego typu B w ocenie i leczeniu ostrej duszności ad”

Zastosowanie peptydu natriuretycznego typu B w ocenie i leczeniu ostrej duszności

Stężenie peptydu natriuretycznego typu B jest wyższe u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca niż u pacjentów z dusznością z innych przyczyn. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie 452 pacjentów, którzy zgłosili się do oddziału ratunkowego z ostrą dusznością: 225 pacjentów zostało losowo przydzielonych do strategii diagnostycznej obejmującej pomiar poziomów peptydu natriuretycznego typu B z użyciem szybkiego testu przyłóżkowego, a 227 zostało ocenionych w standardowy sposób. Czas zakończenia leczenia i całkowity koszt leczenia były głównymi punktami końcowymi.
Wyniki
Podstawowe cechy demograficzne i kliniczne były dobrze dopasowane do obu grup. Zastosowanie peptydów natriuretycznych typu B zmniejszyło potrzebę hospitalizacji i intensywnej opieki; 75 procent pacjentów z grupy peptydów natriuretycznych typu B było hospitalizowanych, w porównaniu z 85 procentami pacjentów w grupie kontrolnej (p = 0,008), a 15 procent pacjentów z grupy peptydów natriuretycznych typu B wymagało intensywnej opieki, ponieważ w porównaniu z 24% osób w grupie kontrolnej (p = 0,01). Read more „Zastosowanie peptydu natriuretycznego typu B w ocenie i leczeniu ostrej duszności”

Wykorzystanie wielojądrzastych komórek olbrzymów do diagnozowania erupcji wirusowej

Część diagnostyki różnicowej pęcherzykowej erupcji musi zawierać ospę. Charakterystyczne zmiany ospy małp – grudki grudkowate – rozwijają się dwa do czterech dni po prodromie przypominającym grypę. Zmiany rozwijają się od grudek do grudek i pęcherzykowych krost. Erupcja pojawia się najpierw na twarzy; rozprzestrzenia się odśrodkowo na skórę głowy, górną klatkę piersiową, plecy, ramiona i dłonie; i pojawia się ostatnio na brzuchu, nogach i stopach. Zmiany są na tym samym etapie rozwoju na danym obszarze ciała. Read more „Wykorzystanie wielojądrzastych komórek olbrzymów do diagnozowania erupcji wirusowej”

Kiedy chodzenie nie powiedzie się: problemy z poruszaniem się dorosłych z przewlekłymi schorzeniami ad

Wiele publicznych programów pomocy dla osób niepełnosprawnych nie płaci ludziom za pracę, ale prawie nic nie daje adaptacyjnym sprzętom, który umożliwi im pracę. A korzyści często kończą się całkowicie, jeśli dana osoba może w jakiś sposób zostać zatrudniona. Iezzoni bada trudności z kierowaniem pojazdem i czynniki decydujące o tym, czy jeździć z adaptacyjnym sprzętem, czy też całkowicie się zatrzymać. Sugeruje sposoby korzystania z fizykoterapii, terapii zajęciowej i protetyki, a także omawia główne rodzaje urządzeń pomocniczych, w tym laski, kule, chodziki, wózki inwalidzkie i skutery motorowe.
Ponadto opisuje ona podstępną tendencję zarówno lekarzy, jak i pacjentów do opóźniania korzystania z urządzeń pomocniczych i adaptacyjnych, w szczególności wózków inwalidzkich, z obawy przed przyspieszeniem postępu niepełnosprawności. Read more „Kiedy chodzenie nie powiedzie się: problemy z poruszaniem się dorosłych z przewlekłymi schorzeniami ad”

Kiedy chodzenie nie powiedzie się: problemy z poruszaniem się dorosłych z przewlekłymi schorzeniami

W tej wspaniałej książce Lisa Iezzoni otwiera okno na przeoczony świat ludzi mających problemy z poruszaniem się. Korzysta z obszernych wywiadów ze 119 osobami z problemami związanymi z mobilnością (których wglądy obficie cytuje), podejmowanymi podczas jej wieloletnich badań politycznych jako członek zespołu ds. Polityki zdrowotnej Roberta Wooda Johnsona. Jej materiał jest także wytworem jej doświadczeń związanych z jej problemami z poruszaniem się, które rozwinęły się w szkole medycznej, gdzie doświadczała niepokojących uprzedzeń i nietolerancji. Niewielu lekarzy odbyło szkolenie w tej dziedzinie lub wie, jak rozmawiać o problemach z poruszaniem się z pacjentami i gdzie je odnieść. Read more „Kiedy chodzenie nie powiedzie się: problemy z poruszaniem się dorosłych z przewlekłymi schorzeniami”

Poziomy peptydu natriuretycznego w osoczu oraz ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych i śmierci

Peptydy natriuretyczne są hormonami kontrregulacyjnymi zaangażowanymi w homeostazę objętości i przebudowę układu sercowo-naczyniowego. Nie ustalono prognostycznego znaczenia poziomów peptydów natriuretycznego w osoczu u osób pozornie bezobjawowych. Metody
Przebadaliśmy prospektywnie 3346 osób bez niewydolności serca. Korzystając z regresji proporcjonalnych zagrożeń, zbadaliśmy zależności peptydu natriuretycznego w osoczu typu B i N-końcowego pro-przedsionkowego peptydu natriuretycznego od ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, pierwszego poważnego zdarzenia sercowo-naczyniowego, niewydolności serca, migotania przedsionków, udaru lub przemijającego. atak niedokrwienny i choroba niedokrwienna serca. Read more „Poziomy peptydu natriuretycznego w osoczu oraz ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych i śmierci”