Medical Mystery – The Answer

Rentgen z jamy brzusznej, przedstawiający ptotyczny dno żołądka wypełnione bardzo dużą, nieprzepuszczalną dla promieniowania gęstością (panel A, strzałki), zidentyfikowany jako zbiór monet, naszyjników i igieł w laparotomii (panel B). Tajemnicą medyczną w numerze stycznia1 był 62-letni mężczyzna, który miał historię psychozy i który przedstawił niedrożność. RTG brzucha ujawnił ptasią dno żołądka wypełnione bardzo dużą, nieprzepuszczalną dla promieniowania gęstością (Figura 1A). W laparotomii stwierdzono, że rozdęty żołądek zawiera 5,5 kg monet, naszyjników i igieł (ryc. 1B). Częściowa resekcja żołądka z zespoleniem Brauna została wykonana z powodu martwicy nacisku. Powikłania pooperacyjne obejmowały wstrząs septyczny i niewydolność wielonarządową, co doprowadziło do śmierci pacjenta w 12. dobie pooperacyjnej.
Blisko 90 procent połkniętych ciał obcych przechodzi spontanicznie, ale 10 do 20 procent wymaga usunięcia endoskopowego. Usunięcie za pomocą laparoskopii lub laparotomii jest potrzebne w proc. Przypadków. Duże lub ostre ciała obce, podobnie jak u tego pacjenta, mogą zakłócać lub perforować żołądek lub przewód pokarmowy i powodować śmierć.
Bruno François, MD
Association des Réanimateurs, 87000 Limoges, Francja
Olivier Brenet, MD
Association des Réanimateurs, 49300 Cholet, Francja
Odniesienie1. Francois B, Brenet O. Medyczna tajemnica. N Engl J Med 2004; 350: 59-59
Full Text Web of ScienceGoogle Scholar
[przypisy: bupropion, Mimośród, agaricus ]
[więcej w: benfotiamina, chloramfenikol, Upadłość transgraniczna ]
[podobne: ekspandowany co to znaczy, wena oława, białe grudki w gardle ]