Krążące czynniki angiogenne i ryzyko stanu przedrzucawkowego ad

Stężenia analizowano w sposób przekrojowy w przedziałach wieku ciążowego i według czasu przed wystąpieniem stanu przedrzucawkowego. Postawiliśmy hipotezę, że poziom sFlt-1 będzie podwyższony przed wystąpieniem choroby klinicznej, z wzajemnym spadkiem poziomów wolnego PlGF i VEGF. Metody
Uczestnicy i okazy
Badanie CPEP było randomizowanym, podwójnie zaślepionym badaniem klinicznym przeprowadzonym w latach 1992-1995 w celu oceny wpływu codziennej suplementacji wapniem lub placebo na częstość występowania i ciężkość stanu przedrzucawkowego.15,16 Zdrowe, nieżelazne kobiety z ciążami pojedynczymi przyjmowano od 13 do 16 roku życia. 21 tygodni ciąży w pięciu uczestniczących amerykańskich ośrodkach medycznych i obserwowano je do 24 godzin po porodzie, przy użyciu wspólnego protokołu i identycznych formularzy do zbierania danych. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników. Wiek ciążowy określono za pomocą badania ultrasonograficznego. Próbki surowicy były wymagane od kobiet przed przyjęciem do badania, w 26-29 tygodniu ciąży, 36 tygodni, jeśli były jeszcze w ciąży, i gdy stwierdzono nadciśnienie lub białkomocz. Próbki z punktem końcowym uzyskano w momencie wystąpienia objawów stanu przedrzucawkowego lub po ich wystąpieniu, ale przed porodem i porodem.15,16
W niniejszym badaniu wybraliśmy kobiety z pełną informacją o wynikach, próbki surowicy pobrane w mniej niż 22 tygodnie ciąży i urodzone na żywo niemowlę płci męskiej. Ta grupa została wcześniej wybrana do badania płodowego DNA i stanu przedrzucawkowego, w którym płód i matczyny DNA były różnicowane poprzez amplifikację genu na chromosomie Y. Analiza wcześniejszych prac5 nie wykazała znaczących różnic w stężeniu sFlt-1 lub PlGF u 10 kobiet z stanem przedrzucawkowym, które dostarczyły niemowlę płci męskiej i 8 kobiet z stanem przedrzucawkowym, które dostarczyły niemowlę płci żeńskiej (stężenie sFlt-1, 6120 pg na mililitr w porównaniu do 5404 pg na mililitr, P = 0,78, stężenie PlGF, 99 pg na mililitr w porównaniu do 125 pg na mililitr; P = 0,42).
Spośród 4589 kobiet uczestniczących w badaniu CPEP, wykluczyliśmy 253 osób, które straciły kontakt z chorobą, 21 z których ciąża zakończyła się przed 20 tygodniem, 13 z brakującymi danymi dotyczącymi wyniku okołoporodowego lub okołoporodowego, 4 które nie miały danych na temat historii palenia, 9 w którym obecność nadciśnienia nie została zweryfikowana przez zespół, który przejrzał każdy z wykresów, oraz 32, które urodziły martwego dziecka, pozostawiając 4257 kobiet. Spośród tych kobiet 2156 miało dziecko płci męskiej. Po wykluczeniu kobiety, której niemowlę miało anomalię chromosomową, 381 kobiet z nadciśnieniem ciążowym i 43 bez próbki surowicy w linii podstawowej, pozostało 1731 kobiet. Stan przedrzucawkowy rozwinęła się u 175 kobiet, podczas gdy 1556 pozostawało normotensyjne w czasie ciąży.
Suplementacja wapnia nie wpłynęła na stężenia angiogeniczne w surowicy. Próbki pobrane w 8 do 20 tygodniu ciąży uznano za próbki linii podstawowej i uzyskano je przed podaniem wapnia lub placebo. W 21 do 32 tygodni średni poziom sFlt-1 w surowicy w grupie kontrolnej, któremu podano placebo, wynosił 866 pg na mililitr, w porównaniu z 889 pg na mililitr w grupie kontrolnej, którym podano suplementy wapnia (P = 0,57); średni poziom PlGF wynosił 765 pg na mililitr i 746 pg na mililitr, odpowiednio (P = 0,78); a średni poziom VEGF wynosił 13,0 pg na mililitr i 12,5 pg na mililitr, odpowiednio (P = 0,80)
[przypisy: Choroba Perthesa, oprogramowanie stomatologiczne, anastrozol ]
[więcej w: benfotiamina, chloramfenikol, Upadłość transgraniczna ]
[patrz też: ekspandowany co to znaczy, wena oława, białe grudki w gardle ]