Demencja: prezentacje, diagnostyka różnicowa i Nosologia

Zakres i treść tej książki są trafnie oznaczone tytułem. Jednak kolejność tematów odwraca dominujący nacisk, którym jest nozologia. Przede wszystkim książka ta krytycznie analizuje obecny stan klasyfikacji i diagnozy demencji, wyrażając pogląd, że zespoły demencji są bardziej precyzyjnie przedstawiane jako kompozyty spektralne niż jako osobliwe, dyskretne jednostki kliniczno-patologiczne. Ten nadrzędny temat rezonuje z innym pojawiającym się poglądem na demencje zwyrodnieniowe, które podkreślają oddziałujące składniki procesów patologicznych, które obejmują nieprawidłowe fałdowanie białka, nieprawidłowe nagromadzenie białek lub jedno i drugie. Pierwsza z pięciu części książki stanowi oświecony przegląd pojęciowy demencji jako klinicznie działający konstrukt i powinna być wymagana lektura dla każdego ucznia z demencją. Druga część obejmuje demencje Alzheimera, odzwierciedlające wspólny temat klinicznej i neuropatologicznej heterogeniczności w tym, co zostało spopularyzowane, bardziej z wygody niż ignorancja, jako pojedyncza jednostka chorobowa. Trzecia część dotyczy demencji naczyniowych i podkorowych, z naciskiem na prezentację otępień naczyniowych i ich związku z chorobą Alzheimera. Czwarta część przedstawia zarówno przekonującą dyskusję historyczną, jak i najnowsze dane kliniczne i neurobiologiczne, które oświetlają mgławicowy temat demencji depresyjnej. W końcowej części przeglądu farmakologicznych i niefarmakologicznych metod leczenia choroby Alzheimera następuje refleksyjna synteza własnych i ich autorów.
Rozdziały są na ogół dobrze napisane i mają wspólny format kończący się wnioskami klinicznymi. Ten format pomaga zachować ogólną orientację kliniczną, która równoważy kilka rozdziałów, z których Emery jest autorem, które odróżniają się od innych. Wkład Emery ego jest bardziej teoretyczny i prowokuje do myślenia, choć obarczony jest specyficzną i labiryntową prozą. Wprowadzona przez nią koncepcja retrofylogenezy rozszerza się na ontogeniczną teorię retrogenezy wysuniętą przez Reisberga w postulacie, że etapy schyłkowe w chorobie Alzheimera odwrotnie odzwierciedlają etapy ewolucji ludzkiej adaptacji.
Kompleksowe prace nad demencją są zazwyczaj pisane przez jednego, dwóch lub wielu autorów. W przypadku osób z jednym lub dwoma autorami, jednolitość i spójność mogą być częściowo zrównoważone przez ograniczoną wiedzę specjalistyczną z szerokiego zakresu tematów. Gdy jest wielu autorów, chociaż praca może być generalnie bardziej autorytatywna, redundancja lub niespójność mogą naruszać ten autorytet. Ta książka kroczy niezbyt często, próbując poślubić zalety dwóch podejść – i w dużej mierze się to udaje. Biorąc pod uwagę ogólną charakterystykę zespołów otępiennych powiązanych z widmem, być może niedopatrzenie polega jedynie na tym, że tylko dwa akapity w książce poświęcone są demencji w chorobie Parkinsona, drugiej najczęstszej chorobie neurodegeneracyjnej u dorosłych. Pomimo tego i innych drobnych zaniedbań, książka jest myślącym przyszłościowo wkładem w dziedzinę demencji i jest godna pochwały za jej cel polegający na przekraczaniu zbyt uproszczonych, formułowanych konwencji. Byłoby dobrze umieszczone na bibliotecznej półce ciekawskiego i kontemplacyjnego kognitywistyka.
Daniel Kaufer, MD
University of North Carolina School of Medicine, Chapel Hill, NC 27599
[email protected] med.unc.edu
[podobne: amiodaron, cefepim, bimatoprost ]
[więcej w: promazyna, donepezil, cyprofloksacyna ]
[hasła pokrewne: limitki aflofarm, ug zaleszany, igor michajłowski ]