Alendronian versus Calcitriol w zapobieganiu utracie kości po transplantacji serca ad 7

Średni procent zmiany w poziomie N-telopeptydu w surowicy (panel A) i średnia zmiana poziomu hormonu przytarczycznego w surowicy (panel B). I słupki reprezentują SE. W panelu A, P <0,001 dla porównania między grupą alendronianową i grupą odniesienia, i P = 0,004 dla porównania między grupą kalcytriolu i grupą odniesienia. W panelu B, P = 0,03 dla porównania między grupą alendronową i grupą kalcytriolu, i P = 0,08 dla porównania między grupą kalcytriolu a grupą odniesienia. Normalny zakres jest wyznaczony poziomymi liniami przerywanymi. Read more „Alendronian versus Calcitriol w zapobieganiu utracie kości po transplantacji serca ad 7”

Alendronian versus Calcitriol w zapobieganiu utracie kości po transplantacji serca ad 6

W przypadku szyjki kości udowej szacowana różnica między grupą alendronową a grupą odniesienia wynosiła 4,5 punktu procentowego (przedział ufności 95%, 2,3 do 6,7; p = 0,001), a szacowana różnica między grupą kalcytriolu a grupą odniesienia wynosiła 4,1%. punktów (95-procentowy przedział ufności, 1,6 do 6,6, P = 0,001). W przypadku całego stawu biodrowego szacowana różnica między grupą alendronową a grupą odniesienia wynosiła 3,1 punktu procentowego (95 procent przedziału ufności, 1,4 do 4,8; p = 0,001), a szacowana różnica między grupą kalcytriolu a grupą odniesienia wynosiła 2,3 procent. punktów (95-procentowy przedział ufności, 0,1 do 4,5; P = 0,04). Złamania
Radiografy kręgosłupa były dostępne dla 59 pacjentów w grupie alendronianowej (80 procent), 56 w grupie kalcytriolu (75 procent) i 22 w grupie odniesienia (81 procent). Read more „Alendronian versus Calcitriol w zapobieganiu utracie kości po transplantacji serca ad 6”

Praca fizyczna i psychospołeczne warunki pracy jako czynniki prognostyczne bólu mięśniowo-szkieletowego cz. 2

width=300Wyniki

Wszelkie spójne skojarzenia obecne w analizie na poziomie indywidualnym stwierdzono również w analizie na poziomie JEM. Wyższy poziom bólu po obserwacji zaobserwowano u pracowników z wyższymi wyjściowymi wymaganiami w zakresie pracy fizycznej, kobiet narażonych na przemoc i mężczyzn o niższym autorytecie decyzyjnym, niezależnie od tego, czy mierzono je na poziomie indywidualnym, czy na poziomie JEM. Wyższe wymagania ilościowe na poziomie JEM wiązały się z mniejszym bólem, ale nie zaobserwowano związku na poziomie indywidualnym.

Wnioski

W przeważającej mierze znaleźliśmy porównywalne potencjalne związki między warunkami pracy i bólem, niezależnie od tego, czy korzystamy z JEM, czy z ekspozycji na poziomie indywidualnym, z wyjątkiem żądań ilościowych. Wyniki sugerują, że, z kilkoma godnymi uwagi wyjątkami, ustalenia uzyskane przy użyciu JEM mogą być porównywalne z wynikami uzyskanymi podczas korzystania z zgłaszanych przez siebie ekspozycji.

[przypisy: węże do piaskowania, forum kulturystyczne, żeliwo szare ]
[patrz też: drożdżaki w kale, jasnobrązowy stolec, cladosporium objawy alergii ]

Praca fizyczna i psychospołeczne warunki pracy jako czynniki prognostyczne bólu mięśniowo-szkieletowego cz. 1

width=284W badaniach epidemiologicznych szeroko stosuje się określenie narażenia na czynniki zawodowe z uwagi na stanowiska pracowników. Jednak znajomość ustaleń dotyczących związków w zdrowiu między matrycami narażenia na pracę (JEM) a danymi dotyczącymi narażenia na poziomie indywidualnym jest w dużej mierze nieznana. Postanowiliśmy zbadać przyszłe związki pracy fizycznej i psychospołecznych warunków pracy z bólem mięśniowo-szkieletowym, porównując JEM z ekspozycjami zgłoszonymi na poziomie indywidualnym.

Metody

Przeanalizowaliśmy dane 8132 uczestników z badania kohortowego Work Environment and Health in Denmark. Korzystając z modelowania wielopoziomowego z funkcją losowego przechwytywania, skonstruowaliśmy JEM uwzględniające wiek i płeć, szacując przewidywaną ekspozycję w grupach stanowisk. Przeanalizowaliśmy powiązania między warunkami pracy (indywidualnym i JEM) na początku i bólem mięśniowo-szkieletowym podczas obserwacji z zastosowaniem wielopoziomowego modelowania stratyfikowanego według płci, dostosowującego do wieku, wykształcenia i bólu.


[podobne: nutraceutyki, mechanizm zwrotniczy, wiercenie w żelbecie ]
[hasła pokrewne: mielopatia szyjna leczenie, uszkodzona łąkotka objawy, wzór mdrd ]

Terapia opioidowa dla bólu przewlekłego

Ballantyne i Mao (wydanie z 13 listopada) zalecenia dotyczące przepisywania dawek opioidów o krótkotrwałym działaniu na przewlekły nawracający ból mogą zwiększać ryzyko pacjentów zarówno w związku z ich epizodami bólowymi, jak i tolerancją na leki. W leczeniu sporadycznego lub nawracającego bólu pacjenci mogą być najlepiej poinformowani o wczesnym i agresywnym leczeniu epizodów z dawkami opioidów lub nie zawierających opioidów, które są wystarczająco duże, aby całkowicie i długotrwale tłumić ich ból. Nieczęste stosowanie dużych dawek opioidów nie jest modelem do opracowywania tolerancji leku, podczas gdy podawanie mniejszych, powtarzanych dawek wynosi 2.
Kluczową rolą lekarza jest ustalenie z pacjentem odpowiedniego miesięcznego okresu podawania leków i maksymalnych dawek, które można przyjmować w każdym epizodzie. Z naszego doświadczenia wynika, że kiedy pacjenci otrzymują tę kontrolę, a dostępne są wystarczające leki, miesięczne zalecane ilości są skromne i nie mają tendencji do wzrostu. Read more „Terapia opioidowa dla bólu przewlekłego”

Hemofiltracja i zapobieganie nefropatii wywołanej przez radiokontrast

Marenzi i in. (2 wydanie) oferuje prowokacyjny artykuł na temat roli hemofiltracji w zapobieganiu nefropatii wywołanej przez środek kontrastowy. Nie zgadzamy się z założeniem, że niższe stężenie kreatyniny w grupie hemofiltracji, w porównaniu z grupą kontrolną, oznacza mniejszą dysfunkcję nerek, ponieważ sama hemofiltracja obniża stężenie kreatyniny. Zastanawiamy się, dlaczego hemofiltracja, z niskim klirensem materiału z kontrastem promieniowym, powinna zapobiegać nefropatii, ponieważ wielu uważa, że uraz nerek występuje po początkowym wystawieniu na materiał radiokontrastowy, 2, a zwłaszcza, że hemofiltracja została zatrzymana podczas zabiegu i wznowiona po wstrzyknięciu kontrastu. Teoretycznie, czas hemofiltracji powinien również wpływać na stopień uszkodzenia nerek. Read more „Hemofiltracja i zapobieganie nefropatii wywołanej przez radiokontrast”

Przejściowa globalna amnezja i najgorszy koszmar ojca

Ciężki stres emocjonalny może prowadzić do mnóstwa problemów somatycznych lub neurologicznych, w tym przejściowej globalnej amnezji, zespołu wstecznej i opóźnionej utraty pamięci bez ogniskowych zaburzeń neurologicznych.1 Przedstawiam przypadek zdrowego człowieka, który prezentował przemijający, głęboki wstęp i wsteczność. amnezja, która została wywołana przez niepokojący sen.
Zdrowy 61-letni mężczyzna został przywieziony na pogotowie przez żonę, gdy zauważyła, że zapomniał o zajęciach poprzedniego wieczoru i nie był w stanie stworzyć nowych wspomnień w ciągu następnego dnia. Pacjentka powtórzyła te same pytania i nie pamiętała zdarzeń kilka minut po ich wystąpieniu. Nie było historii zatrucia, zażywania narkotyków, urazu głowy lub oczywistego stresu fizycznego lub emocjonalnego. Read more „Przejściowa globalna amnezja i najgorszy koszmar ojca”

Uchyłka Meckela w akcji

26-letni mężczyzna miał masywny krwotok z przewodu pokarmowego i wstrząs hipowolemiczny. Jego poziom hemoglobiny spadł o 4 g na decylitr w ciągu sześciu godzin. Awaryjna górna endoskopia do drugiej części dwunastnicy nie wykazała żadnych nieprawidłowości. Wykonano cyfrową angiograficzną angiografię odejmującą. W przypadku lepszej arteriografii krezkowej stwierdzono krwawienie z gałęzi tętnicy krętnicznej (panel A, strzałka), która dostarczyła dystalne jelita krętego. Read more „Uchyłka Meckela w akcji”

Alendronian versus Calcitriol w zapobieganiu utracie kości po transplantacji serca ad 8

U pacjentów otrzymujących alfakalcydol gęstość kości zmniejszyła się o 5-7 procent w kręgosłupie i szyjce kości udowej.15 Podobne straty odnotowano u pacjentów leczonych kalcytriolem po transplantacji serca lub płuc.16 Sambrook i in. odnotowano roczną utratę kości w kręgosłupie wynoszącą jedynie 2,3% wśród pacjentów leczonych kalcytriolem (0,5 .g na dobę) w porównaniu z 2,9% wśród pacjentów przyjmujących placebo. 17 Utrata masy kostnej w szyjce kości udowej wynosiła średnio 3,9% w kalcytriolu w porównaniu z 6,6% w grupie placebo. 17 W przeciwieństwie do tego, mniejsze badania oceniające dożylne bisfosfoniany (pamidronian) po transplantacji serca wykazały stabilną lub polepszoną gęstość kości przy grzbiecie18, 30 lub mniejsze straty (1,4 do 1,9%) .31 Pamidronian i ibandronian również zapobiegają utracie masy kostnej po nerce, transporcie 32,33 wątroby, 34-36 i płuca37. Chociaż początkowo wysunęliśmy hipotezę, że alendronian byłby lepszy od kalcytriolu, zaobserwowaliśmy klinicznie i statystycznie nieistotne różnice o 1,0 punktu procentowego lub mniej we wszystkich lokalizacjach. Read more „Alendronian versus Calcitriol w zapobieganiu utracie kości po transplantacji serca ad 8”

Demencja: prezentacje, diagnostyka różnicowa i Nosologia

Zakres i treść tej książki są trafnie oznaczone tytułem. Jednak kolejność tematów odwraca dominujący nacisk, którym jest nozologia. Przede wszystkim książka ta krytycznie analizuje obecny stan klasyfikacji i diagnozy demencji, wyrażając pogląd, że zespoły demencji są bardziej precyzyjnie przedstawiane jako kompozyty spektralne niż jako osobliwe, dyskretne jednostki kliniczno-patologiczne. Ten nadrzędny temat rezonuje z innym pojawiającym się poglądem na demencje zwyrodnieniowe, które podkreślają oddziałujące składniki procesów patologicznych, które obejmują nieprawidłowe fałdowanie białka, nieprawidłowe nagromadzenie białek lub jedno i drugie. Pierwsza z pięciu części książki stanowi oświecony przegląd pojęciowy demencji jako klinicznie działający konstrukt i powinna być wymagana lektura dla każdego ucznia z demencją. Read more „Demencja: prezentacje, diagnostyka różnicowa i Nosologia”